【罕见】肠子卡进盆腔里

“我还第1次碰见。”

是什么病让肛肠科“见多识广”的医生都惊叹？

事情还要从一个急性腹痛患者说起。

2025年1月4日，84岁的李奶奶被紧急转至西南医科大学附属中医医院肛肠科，老人的肚子疼和普通的急性腹痛相比，症状格外“奇怪”，老奶奶腹部膨隆如鼓，说肚子“痛得要命”。

这种“冷门”疝气，很容易漏诊、误诊3天前，这位老奶奶在当地医院首诊，初步诊断其为肠梗阻，因住院治疗后症状不见好转，还不断加重被紧急转至西南医科大学附属中医医院。

经检查，肛肠科主任李五生教授

凭借长期工作经验

和对急腹症敏锐的判断

给出了不一样的答案

结合查体和症状，他认为老人患上的可能是“闭孔疝”。

检查结果证实了李五生教授的判断，CT提示老人的盆腔漏了一个“洞”，一段肠子从这个“洞”掉进去，并卡在其中，考虑闭孔疝可能。急诊行腹腔镜探查，确系闭孔疝。

“因闭孔疝特殊的解剖原因，若不及时治疗，可能引发绞窄性肠梗阻、肠坏死穿孔、弥漫性腹膜炎等并发症，多等待一分钟，便多一份肠管切除的风险。”

事不宜迟，李五生教授建议立即手术。

“充盈的肠管占据了大部分腹腔空间，操作空间狭小，难度比较大。”

从闭孔中松解出来的小肠

修补后的小肠

经充分的术前准备，谭茂华医生、曾杰医生利用高清腹腔镜设备，完成了“腹腔镜下嵌顿性闭孔疝复位”。由于手术及时，嵌顿肠管未发生血供障碍，这段肠管得以保住。经过紧张的两个多小时手术，肠梗阻得以解除，患者总算转危为安。

术后体表情况

术后，李奶奶的腹胀腹痛很快消失，恢复得非常顺利，术后3天就办理了出院。

“闭孔疝非常少见，而且它的症状很容易‘迷惑’医生，所以诊断上比较困难。”为老奶奶做手术的谭茂华医生介绍。腹腔脏器经髋骨闭孔向股三角区突出的腹外疝称为闭孔疝。

腹股沟疝、切口疝等常见的疝气

都会发现明显的“鼓包”

而闭孔疝在腹部不能触及肿块

所以初诊时医生往往不会联想到疝气，很容易被漏诊或误诊。

医学指导

李五生

主任中医师，四川省名中医，硕士研究生导师，肛肠科主任，擅长运用中西医结合手段诊治普外科及肠道肛门疾病，如：高位肛周脓肿、复杂性肛瘘，直肠脱垂、顽固性便秘等，尤其是肠道肿瘤的诊治，擅长腹腔镜下结、直肠癌根治术、双镜联合技术，对电子肠镜检查诊断治疗结、直肠疾病有独到之处。

城北门诊时间：周一全天

咨询电话：0830-3162226

谭茂华

医师，硕士研究生，四川省医师协会肛肠分会青年委员，四川省老年医学会结直肠癌专委会委员，擅长肠癌的临床诊治，腹腔镜微创疝气手术，肛门常见疾病的诊疗。

闭孔疝又叫“小老太太疝”，专挑年纪大、消瘦的女性下手。一般来说，男性比女性更容易得疝气，但闭孔疝是个例外，它好发于消瘦的老年女性。这是因为女性闭孔管较男性宽大、平直，而生理上由于多次妊娠、腹内压增加，会造成女性会阴过于松弛且宽大，如果身体比较瘦弱，就会导致闭孔内口失去腹膜外脂肪组织的衬垫保护，覆盖其上方的腹膜就容易凹陷而形成疝囊。

闭孔疝的主要症状

闭孔疝嵌顿后压迫闭孔神经，会呈现出从腹股沟部和大腿内侧放射到腘窝的刺激性疼痛的症状。可引起肠梗阻症状，如恶心、呕吐、腹痛、肛门停止排便排气等。

体型瘦弱的老年人突发肠梗阻，一定要及时就医，尤其是瘦弱的老年女性，出现上述症状，应警惕闭孔疝的可能。

疝气久拖不治会致命，手术是唯一方法。

就像衣服破了洞不去修补，洞肯定会越来越大，治疗疝气唯一的方法就是手术，所有打着治疗疝气幌子的药物均不可信。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：肖昂

关注川南在线网微信公众号
长按或扫描二维码 ，获取更多最新资讯 其他