【扩散】男子反复咳嗽好几个月却找不到原因

　　57岁的黄先生最近几个月被一阵阵干咳折磨得够呛，尤其是晚上，咳得根本睡不着觉。止咳糖浆、消炎药吃了不少，可咳嗽却像牛皮糖一样，甩都甩不掉。

　　“医生，我这咳嗽到底怎么回事啊？肺部CT也都正常，可就是好不了！”黄先生一脸愁容地来到西南医科大学附属中医医院呼吸内科就诊。

　　汤俊起副教授接诊后，仔细询问了黄先生的病史，发现他除了咳嗽，并没有发烧、咳痰、胸痛等症状，而且咳嗽以夜间为主，闻到粉尘以及冷空气明显加重，肺部听诊未见异常，肺部CT检查正常，汤俊起初步判断：黄先生的咳嗽很可能不是由呼吸道感染等常见原因引起的。

　　“黄先生，您这种情况，我们建议做一个支气管激发试验。”汤俊起解释道，“这个检查可以帮助我们判断您是否存在气道高反应性，也就是气道对一些刺激因素过于敏感，从而导致咳嗽。”

　　黄先生听从了汤俊起的建议，进行了支气管激发试验。结果显示支气管激发试验阳性。

　　“您的咳嗽考虑是咳嗽变异性哮喘引起的。”汤俊起告诉黄先生，“这是一种特殊类型的哮喘，主要表现为刺激性干咳，而没有明显的喘息、气促等症状。治疗上，我们可以使用吸入性糖皮质激素和支气管舒张剂来控制症状。”

　　经过一段时间的规范治疗，黄先生的咳嗽终于得到了有效控制，晚上也能睡个安稳觉了。

　　汤俊起

　　副教授

　　呼吸内科

　　副主任医师，硕士研究生。四川省老中医药专家学术经验继承人。从事医教研工作10余年，擅长中西医结合诊治慢性咳嗽、肺栓塞、重症肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、慢性肺源性心脏病、肺部感染性疾病、呼吸衰竭、肺癌、间质性肺疾病等呼吸系统疾病，熟练开展无痛支气管镜、床旁支气管镜及镜下治疗等技术。

什么是支气管激发试验？

　　支气管激发试验（BPT）是通过化学、物理、生物等人工刺激来诱发气道平滑肌收缩，通过刺激前后肺通气功能指标的改变判定气道收缩程度，对气道高反应做出定量或定性判断，是诊断支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘最常用的临床检查。

　　吸入性支气管激发试验是临床中采用最为普遍的方法，包括各种吸入非特异性激发物，如组织胺、乙酰胆碱、腺苷等特异性抗原刺激物。

刺激因素有哪些？

　　物理刺激：运动、冷空气、高通气、高渗盐水、低渗盐水……

　　化学刺激：组胺、乙酰甲胆碱、前列腺素、白三烯……

　　生物刺激：花粉、尘螨、动物皮毛、蟑螂、霉菌……

哪些患者需要做支气管激发试验？

　　1.临床疑诊为哮喘

　　2.慢性咳嗽查因

　　3.反复发作性胸闷、呼吸困难

　　4.对哮喘治疗效果的评估

　　5.过敏性鼻炎

任何人都可以做支气管激发试验吗？

　　并不是所有患者都适合，比如曾有过致死性哮喘发作，或近3个月内曾因哮喘发作需机械通气治疗者就不适合支气管激发试验，一定要在医生指导下开展检查。

　　做支气管激发试验注意事项

　　1.检查当天不需要空腹，但不易过饱；

　　2.检查当日尽量穿宽松衣服，以免影响呼吸；

　　3.检测当日禁食茶、咖啡、可乐、巧克力等；

　　4.检查前4小时禁止饮酒、剧烈运动、吸烟；

　　5.需要停用部分药物：口服孟鲁司特钠需停用4天；吸入沙丁胺醇需要停用8小时；口服氨茶碱停用12小时；吸入沙美特罗需要停用36小时；口服茶碱缓释片停用48小时。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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