您的肝还好吗？教您一分钟看懂您的“肝弹性检查报告”

　　很多来医院就诊的肝病患者，医生都会推荐做一个肝弹性检测，又叫“肝脏的瞬时弹性硬度检测（FibroScan）”，能够检测肝脏硬度值与组织学纤维化程度以及肝脂肪变程度，监测慢性肝病患者的肝纤维化进展程度。

　　什么是肝纤维化？

　　肝纤维化是指肝脏内弥漫性纤维结缔组织沉积，是多种慢性肝病（比如慢性乙肝、慢性丙肝、药物性肝、自身免疫肝病、代谢性肝病等）进展的桥梁。

　　临床工作中若能早期识别肝纤维化，并给予恰当有效的干预，则有望延缓或阻止肝纤维化的进展，延长患者生存期和提高生活质量。

　　什么是FibroScan及其优势？

　　FibroScan是利用振动控制的瞬时弹性成像技术来评估肝脏的硬度值，弹性数值越大，表示肝组织硬度值越大。适用于各种慢性肝病包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎及自身免疫性肝病等所导致的肝纤维化和肝硬化的检查，并且对健康人群肝脏基础情况有很好的筛查作用。

　　最大的优点是无创，而且能够快速对肝脏纤维化作出诊断，精确度高、重复性好，完全避免了肝穿刺带来的创伤，并且对纤维化各期的分级诊断准确性在80%以上，是唯一可以媲美肝穿刺活检结果的无创检测方法。

　　报告组成及解读

　　做完检查后，会得到下图的一个报告单

　　可是，很多患者却不懂自己的这个报告单如何解读，不知道自己的肝硬化程度。

　　我们用最简洁的语言和方法，教大家快速看懂自己的肝脏病变。

　　其实，肝弹性报告看肝硬度测定值（LSM）和控制衰减指数（CAP）2个指标即可。

　　肝脏硬度测定值（LSM）

　　LSM体现肝纤维化程度，单位为千帕（kPa），数值测量范围是2.4～75.4kPa，数值越大，表示肝组织质地越硬，纤维化程度越严重。

　　肝纤维化程度按弹性数值分为F0、F1、F2、F3和F4，5个等级，分别为：

　　LSM＜7.3：F0 — 无肝纤维化，F1 — 轻度肝纤维化；

　　LSM  7.3~9.7：F2 — 中度肝纤维化；

　　LSM  9.7~12.4：F2-F3 — 中度肝纤维化；

　　LSM  12.4~17.5：F3~F4 — 重度肝纤维化；

　　LSM＞17.5：＞F4 — 肝硬化。

　　实在记不住数据的患者也没关系，直接将测得的数值kPa与报告右下方的标准数据轴相比较，对比数值落在数据轴的部分可以了解肝纤维化程度。

肝脏硬度值与组织病理学分期的对照参考标准

　　①绿色部分（＜7.3 kPa，F0-F1级）：肝脏弹性处于正常状态；

　　②黄色~橙色部分（7.3-17.5kPa，F1-F4）：肝脏发生了纤维化，数值越大，纤维化程度越重。

　　③红色部分（＞17.5 kPa，＞F4级）：肝脏发生肝硬化。

　　也就是说绿色数值部分肝脏状态良好，越往后，肝纤维化程度越严重，红色的就成了肝硬化。

　　控制衰减指数（CAP）

　　CAP：评估肝脏脂肪变程度，单位为分贝/米（dB/m），同样，将这个数值与报告左下方的标准数据轴相比较，就可以判断肝脏脂肪变程度。

（CAP）值与组织病理学分期的对照参考标准

　　①绿色部分（＜240 dB/m）：肝脏基本没有脂肪变；

　　②随着颜色的加深，肝脏脂肪变的比例就逐渐增加。

　　CAP238 脂肪变 <11%，

　　238~259 脂肪变 ≥11%，

　　259~292 脂肪变≥34%，

　　292以上 脂肪变 ≥67%。

　　适用人群 

　　1、各类普通人群的肝脏健康状况筛查；

　　2、患有病毒性肝炎的患者，包括甲肝、乙肝、丙肝、戊肝，以及自身免疫性肝炎等患者；

　　3、长期饮酒，熬夜、饮食不规律，患有脂肪肝、酒精性肝病等患者；

　　4、既往病史提示肝硬化的患者；

　　5、因疾病需要，长期服用具有肝损伤的药物治疗的患者。

　　FibroScan检查的局限性

　　尽管FibroScan有众多优势，但也不是“一招鲜、吃遍天”的。

　　1、肝脏弹性硬度检测的影响因素较多，受肝脏炎症、水肿、胆汁淤积等影响；

　　2、存在一定的诊断灰区，需要结合血常规、肝功，B超等检查来综合判断；

　　3、肝脏弹性硬度检测无法检测肝脏炎症病变程度；

　　最后，对于临床通过全面检查仍无法判断的肝病，依然需要进行肝活检病理检查。

　　检查注意事项

　　1、肝脏弹性硬度检测应在空腹或餐后2小时进行；

　　2、有黄疸、腹水的患者不建议做，因为结果不可靠；

　　3、过度肥胖、肋间隙过小的患者也不建议做。

　　检查地点、时间

　　地点：西南医科大学附属医院忠山院区门诊五楼A区超声医学科

　　时间：周一至周日 08:00-17:30

　　咨询电话：0830-3165230

便民小贴士

　　李明星

　　超声医学科 教授

　　擅长各类消化系统疾病、泌尿系疾病、妇产科疾病、外周血管及浅表器官疾病的超声诊断，先后在西南医科大学附属医院开展了十余项超声诊断新技术：如超声引导多种穿刺术、术中超声诊断、术中腹腔镜超声诊断、实时三维超声、超声造影等。

　　周静

　　主治医师、讲师

　　从事超声诊断，超声造影，教学工作20多年，对腹部超声诊断有着丰富的临床经验，擅长超声造影、超声造影引导下穿刺活检（肝脏、胰腺、前列腺等）、肿瘤（肝脏、甲状腺）消融微创术等介入超声诊疗新技术。

（来源：健康西南　文/侯超　廖礼国　邓家琦　图/部分来源于网络）

编辑：李永鑫

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