什么？儿童也可能得糖尿病？

　　提起糖尿病，各位肯定都不陌生，但是很多人不知道儿童也可能得糖尿病。

　　意外吗？包括新生儿、儿童在内，任何年龄都可能得糖尿病。本期儿科钟小群医生和大家一起聊聊儿童糖尿病。

　　本期科普医生

　　钟小群  普儿二科/主治医师

　　从事儿科临床工作10余年，擅长小儿呼吸系统疾病、急危重症救治，尤其是儿童遗传代谢内分泌疾病，如：儿童糖尿病、儿童肥胖、性早熟、身材矮小、甲状腺疾病、佝偻病、儿童肾上腺疾病、尿崩症等儿童内分泌疾病的诊断及治疗。

　　儿童糖尿病一般是指在15岁之前发生的糖尿病，是由于胰岛素绝对或者相对缺乏而造成的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。

　　近年来，在儿童人群中确诊糖尿病的患者逐渐增多，儿童糖尿病多为1型糖尿病。

　　1 型糖尿病（T1DM）是由易感基因与环境因素共同作用，导致胰岛 β 细胞破坏，胰岛素绝对缺乏，需终身依赖胰岛素治疗的内分泌代谢性疾病。

　　随着生活水平的提高及饮食结构的改变，肥胖儿童逐年增加，2型糖尿病正在呈上升趋势。

　　2型糖尿病（T2DM）以胰岛素抵抗为主，伴胰岛β细胞分泌胰岛素不足或相对缺乏，近期研究发现，在新发生的儿童糖尿病患者中，2型糖尿病比例达到 40～80%。

　　儿童糖尿病的临床表现 ——

　　1型糖尿病起病多数较急，常见症状是多尿、烦渴多饮、多食、消瘦，体重下降，即为“三多一少”。婴幼儿因为多尿多饮不易发现，部分孩子还可能出现呕吐、腹痛、乏力、精神不好、食欲减退等，这些情况往往提示孩子可能已经出现了糖尿病的严重并发症——酮症酸中毒，严重者可出现昏迷、抽搐、甚至死亡！

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　　2型糖尿病发病较隐匿，多见于肥胖儿童，2型糖尿病有较强的家族史，不易发生酮症酸中毒，部分患儿可能伴有黑棘皮症，多见于颈部或腋下；部分患者伴有高血压、血脂异常、眼底病变、脂肪肝等慢性并发症。

　　儿童糖尿病严重未控制者可出现生长落后、身材矮小、肝脏增大和智力落后等症状，晚期可有白内障及视网膜病变导致失明，还可发生蛋白尿、高血压等，最终导致肾功能衰竭。

　　春节将至，每家每户都会准备丰盛的美食，当亲朋好友欢聚一堂时候。对于我们糖尿病小患者们来说，可就是一场血糖保卫战了。如何在春节期间保持血糖平稳，也是许多家长关心的问题。以下是一些实用的建议，帮助糖尿病患儿（以下简称 糖宝）度过一个健康快乐的春节。

　　饮食调整，科学搭配

　　主食多样化 ：

　　建议“糖宝”们的主食以谷类为主，粗细搭配，适当减少精白米面的摄入。推荐每天平均吃三种类型谷类，每周可以吃到五种，糖宝们需要足够的蛋白质来满足生长发育的需要。可以选择坚果、豆类作为蛋白质的主要来源。

　　避免食用糖含量过高的食物和饮料：

　　如糖果、甜点和含糖饮料。同时，也要减少动物性油脂的摄入，选择健康的烹饪方式，如蒸、煮、炖等。进食顺序：建议患儿先食用高纤维的蔬菜，然后食用蛋白质与脂肪类食物，最后再摄入碳水化合物。这种进食顺序有助于降低餐后血糖水平。

　　建议饮食推荐

　　推荐吃的食物：

　　燕麦、荞麦 等粗粮，富含膳食纤维，有助于控制餐后血糖上升，红薯、南瓜等含有丰富的膳食纤维，可减缓碳水化合物的消化和吸收，从而平稳地将葡萄糖释放到血液中，西蓝花富含维生素C和叶酸，有助于降低心血管疾病风险。

　　同时，应保证孩子摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质（如鲜酵母、蘑菇、糙米、瘦肉、鱼、蛋、奶等）

　　不建议吃的食物：

　　糖、巧克力、甜饮料、果酱等高糖食品，以及油煎、炸油酥和动物内脏等高脂肪食品。

　　适量运动，保持健康

　　餐后1小时是运动的最佳时段。可以在家长的陪同下进行中等强度的运动，如散步、慢跑、骑自行车等，以帮助消耗多余的糖分。春节期间，孩子们的运动量可能因节日活动而有所减少。家长应鼓励孩子保持规律的运动习惯，每天至少进行30分钟的中等强度运动。

　　推荐的运动

　　游泳、慢跑、骑自行车、跳绳和 爬山等，这些运动可以消耗身体的热量和脂肪，有助于控制体重和血糖。

　　但是，运动时要注意适度，避免过度劳累，外出或剧烈运动时应携带棒棒糖、全麦面包片、纯牛奶等食物以备用于运动后诱发低血糖的应急处理。

　　血糖监测，及时调整

　　春节期间，家长应更加关注患儿的血糖水平，定期监测空腹及餐后血糖值，以便及时发现并处理血糖波动。如果发现血糖水平异常，家长应及时调整孩子的饮食和运动计划，并在医生的指导下调整胰岛素的剂量。可采取动态血糖持续监测孩子血糖，方便管理。

　　保持作息规律，避免熬夜

　　春节期间，孩子们的作息时间可能会受到影响。家长应尽量保持孩子的作息规律，避免熬夜和过度劳累。良好的睡眠有助于调节血糖水平，提高糖宝的免疫力。

　　心理支持，保持愉悦

　　春节是团圆的节日，家长应给予糖宝更多的关爱和支持，帮助他们保持愉悦的心情。良好的心理状态有助于患儿更好地管理血糖，提高生活质量。

　　总之，春节期间，糖宝们需要更加注意血糖管理。通过科学的饮食调整、适量的运动、定期的血糖监测、保持作息规律以及心理支持，可以度过一个健康快乐的春节。家长也需要与我们儿童内分泌专科医师保持密切联系，及时咨询和处理任何可能出现的问题。

（来源：泸州市人民医院）

编辑：李永鑫

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