【当心】息肉癌变！专家提醒：这样的要及时切

　　2023年9月11日，李阿姨在当地中心卫生院体检时发现胆囊壁多发结节增厚伴强化，考虑胆囊息肉癌变，继发胆囊炎。两天后，转入西南医科大学附属中医医院肝胆胰外科，结合术前检查诊断为胆囊癌。科室主任陆昌友带领团队为其实施了腹腔镜胆囊癌根治术，术后恢复顺利。

　　医学指导：

　　陆昌友

　　主任医师、肝胆胰外科主任。擅长诊治肝癌、肝血管瘤、肝内外胆管结石、肝门部胆管癌、胆囊癌、胰腺癌、重症胰腺炎等肝胆胰外科复杂疑难病症。率先开展单孔腹腔镜肝切除、胆囊切除术等多种手术。擅长全腹腔镜下（精准解剖性肝切除、胆管癌及胆囊癌根治术、胰十二指肠切除术）等高难度微创手术。

　　城北门诊时间：周三上午（303诊室）

　　胆囊息肉多数患者无明显症状，一旦癌变，预后较差，被称为“沉默的杀手”。腹腔镜胆囊癌根治术属于高难度微创手术，对医师技术要求高。

　　1、胆囊息肉一定会癌变吗？

　　 胆囊息肉分为：假性息肉、真性息肉。

　　假性息肉就是胆固醇性息肉，此类息肉是不会癌变的。胆固醇性息肉大多为多发息肉，多位于胆囊体部，呈桑葚状，质脆易碎，蒂细易脱落，多在1cm以内。胆固醇性息肉和饮食有关，如高胆固醇饮食、酗酒、饮食不规律、不吃早餐等，肥胖、脂肪肝等患者也容易得胆固醇性息肉。

　　真性息肉包括胆囊腺瘤、腺肌瘤、腺瘤样增生、炎性息肉。胆囊腺瘤是良性肿瘤，是胆囊癌的癌前病变，癌变率在30%左右。

　　腺肌瘤、腺瘤样增生也有癌变风险。炎性息肉是因胆囊结石或结石合并的慢性胆囊炎长期刺激所形成的，炎性息肉本身不会癌变，但慢性胆囊炎就有一定癌变风险。

　　2、胆囊息肉癌变的高危因素：

　　年龄>50岁；

　　胆囊息肉大于10mm；

　　合并胆囊结石、慢性胆囊炎；

　　原发性硬化性胆管炎；

　　单发息肉或无蒂息肉，且迅速增大者；

　　局灶性胆囊壁增厚，厚度>4mm。

　　有以上任何一项的胆囊息肉，其癌变风险明显增加，要高度警惕!

　　3、哪些情况需要手术治疗

　　当胆囊息肉小于5mm时

　　如果无任何不适，每6-12个月检查一次B超，如果息肉不增大，继续每6-12个月复查B超随访，少数胆固醇息肉可自行消失。如B超检查息肉超过10mm，建议手术治疗。

　　如果伴有餐后右中上腹痛症状，并确认与伴随胆囊结石、胆总管梗阻、复发性胰腺炎等有关时，建议手术治疗。

　　当胆囊息肉5mm－10mm时

　　如果无任何症状，仍是每6-12个月查一次B超，如果息肉不增大，继续随访。如息肉持续增大并超过10mm，建议手术治疗。如果无症状，但年龄大于50岁、同时有胆囊结石，仍建议手术治疗。

　　如果有餐后右上腹痛，并确认腹痛与伴随的胆囊结石、胆总管梗阻、复发性胰腺炎等有关时，建议手术治疗。

　　当胆囊息肉大于10mm以上时

　　不论有否症状，建议手术治疗，特别是检查发现胆囊息肉在20mm以上时，应尽快手术治疗。

肝胆胰外科

　　★国家临床住院医师规范化培训科室

　　★腹腔镜技术培训基地科室拥有新型超声刀、电子胆道镜、3D/荧光超高清腹腔镜、液电碎石仪、肿瘤射频消融治疗仪、十二指肠镜等大批先进设备。主要诊治病种包括肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、肝内外胆管结石、肝破裂等肝脏疾病:胆囊结石、胆总管结石、先天性胆管囊肿、胆囊癌、胆管癌、十二指肠肿瘤等胆道疾病：急慢性及重症胰腺炎、胰管结石、胰腺癌及神经内分泌肿瘤等胰腺疾病以及上消化道出血、脾大脾功能亢进、脾破裂、脾脏肿瘤等脾及门静脉高压症疾病。科室在肝胆胰脾急、危、重症及疑难病症的诊治方面积累了丰富的临床经验，常规开展了一系列开腹及腹腔镜高难度复杂手术:腹腔镜解剖性肝叶/半肝切除、腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜肝内外胆管结石手术、腹腔镜复杂多次胆道手术、腹腔镜胆囊癌、肝门部胆管癌根治术、腹腔镜脾脏(脾部分)切除、门奇静脉断流术以及单孔腹腔镜技术如胆囊切除术等。针对肝胆胰肿瘤患者，科室开展了术前术后辅以介入、化疗、免疫及靶向药物等综合性、个体化治疗，并充分发挥中药及中医特色技术优势在围手术期的运用，提升了患者的救治率。肝胆胰外科门诊

　　地点：城北门诊303诊室

　　住院部地址：第三住院大楼20楼

　　医生办公室电话：0830-3160969

　　护士站电话：0830-2672668

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：游江

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