【围观】猛男也扛不住的疼痛，竟是……

　　如果产妇顺产时疼痛指数达到10级，那输尿管结石引起的肾绞痛将与之不相上下。

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　　18岁的大学生小张因为体型肥硕受人嘲笑，因此立志减肥。谁知在健身房健身时突发腰部绞痛，呈持续性发作，120急救车将他送到西南医科大学附属中医医院急诊科。

　　经急诊B超检查显示，小张左侧输尿管结石，立即转入泌尿外科进一步治疗。完善相关检查后，医生为小张实施了输尿管镜取石术，取出一颗1cm的石头，待病情好转后出院。

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　　一颗1cm的石头便能让一位男大学生痛得死去活来，为什么输尿管结石能与“生娃儿”痛感持平呢？有什么预防秘籍吗？

　　朱永生

　　副教授

　　泌尿外科副主任兼泸州中西医结合结石诊治中心主任

　　副教授，副主任医师，从事医教研工作近20年，擅长泌尿外科疾病的微创治疗，尤其是泌尿系结石及相关并发症的诊治，熟练掌握经尿道腔内镜手术、经皮肾镜技术、输尿管镜技术、输尿管软镜技术等。

　　泌尿系结石又称尿石症，属于泌尿外科常见病，中医诊断为“石淋”，多由湿热蕴结于肾及膀胱，久煎尿液成砂，进而聚砂成石[1]。其包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石。

　　结石常在肾脏内形成，在排出过程中易停留或嵌顿在输尿管的生理性狭窄处，进而引起疼痛，其疼痛性质为刀割样阵发性绞痛，程度剧烈，患者辗转不安，面色苍白、冷汗，甚至休克，疼痛时间可持续几分钟至数小时不等。常伴有恶心、呕吐及尿路刺激等症状[2] 。

　　尿路结石发病机制复杂，多因素作用后形成结石类物质在肾脏堆积，影响肾脏功能，临床上男性发病率高于女性，严重影响患者日常生活[3-4]。其主要成份包括了草酸钙、磷酸钙、碳酸钙、尿酸/尿酸盐、胱氨酸、黄嘌呤、磷酸镁铵、基质/纤维素这八大类[5]。

防石秘籍

　　01水涨石消

　　多饮水，选择白开水或金钱草泡水[6]，忌浓茶，每日饮水2000ml以上，分时段慢慢喝。睡前勿大量饮水，以免影响睡眠。

　　02　拒之门外

　　维持饮食营养的综合平衡，强调避免其中某一种营养成分的过度摄入，特别是避免嘌呤或脂肪含量高的食物过度摄入。根据结石检验结果，调节饮食结构，成份为草酸盐者应减少菠菜、芹菜、草莓等食物的食用；若为尿酸盐者少吃乳类制品、豆类制品等。控制体重，肥胖也是结石易发因素。

　　03　调虎离山

　　于一日三餐半小时后可行经络排石操[7]：①踮涌泉穴②拍打肾俞穴③轻拍输尿管中段④拍打输尿管下段⑤沿足太阳膀胱经下背部用掌根慢慢推揉，同时让结石慢慢随推揉排出。肾绞痛时可予以耳穴压豆缓解患者疼痛[8]，耳穴选择神门、肾、心、交感，消毒后贴于耳部，按压3~5次/天，每穴按压1分钟/次，力度适中，局部轻痛为宜。

　　04　明察秋毫

　　每年行B超或CT检查，如若发现结石或出现腰疼、血尿等症状及时就医。

　　参考文献

　　[1] Fontenelle Lf,Sarti TD. Kidney Stones:Treatment and Prevention!,.Am Fam Physician,2019,99(8):490-496.

　　[2] Taguchi K,Cho Sy,Ng AC,et al. The Urological Association of Asia clinical guideline for urinary stone diseasel. international Journal of Urology,2019,26(7):688-709.

　　[3]高丽.优质疼痛护理在肾结石术后泌尿系感染患者中的应用效果山].中国民康医学，2021,33(3):187-188.

　　[4] Chen L,Lei L,Cai Y,et al. Specific sublingual immunotherapy in children with perennial rhinitis:a systemic review and meta-analysisUl. Int Forum Allergy Rhinol,2020,10(11):1226-1235.

　　[5]中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南.[M].中华医学会泌尿外科分会2022版.

　　[6]黄丽,孙晓静,孙治中,等.基于网络药理学预测金钱草治疗泌尿系结石的作用机制[J].广州中医药大学学报,2020,37(11):2174-2179.DOI:10.13359/j.cnki.gzxbtcm.2020.11.023.

　　[7]况秋萍,马立秋.经络排石操对输尿管镜钬激光碎石术后结石排出中的效果观察[J].航空航天医学杂志,2024,35(05):538-540.

　　[8]周庆媚,冯宁,卢双凤.中医综合护理对泌尿系结石患者术后疗效的影响[J].中国城乡企业卫生,2024,39(10):152-154.DOI:10.16286/j.1003-5052.2024.10.051.

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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