【扩散】查血这几个指标异常，就是癌？

　　每到年底，体检人数增多。不少人拿到体检报告，发现“肿瘤标志物↑”。什么意思？难道就意味着发现肿瘤了？遭了遭了，年纪轻轻就得癌症了……

　　不要慌，今天就带大家认识几个常见的肿瘤标志物，千万别被它的名字吓到。

　　何珩

　　主治医师

　　肿瘤·血液病科（城北病区）

　　医学硕士。主要从事肺癌、乳腺癌、结直肠癌、妇科肿瘤、头颈部肿瘤等肿瘤疾病的放化疗、靶向治疗、免疫治疗和中医药治疗和学生带教工作。

　　肿瘤标志物（tumor marker TM）是指在肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的或是由机体对肿瘤细胞反应而产生的，反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶、多胺及癌基因产物等。肿瘤标志物是一种检测快速、简便、性价比高的指标。

常见的肿瘤标志物

　　癌胚抗原（CEA）

　　主要用于胃肠道肿瘤的检测，指标升高时可见于结直肠癌、肺腺癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等，可用于监测肿瘤的复发和转移。

　　甲胎蛋白（AFP）

　　主要作为原发性肝癌的肿瘤标志物，一般有助于用于辅助原发性肝癌的诊断及疗效监测。

　　胃癌相关抗原（CA72-4）

　　是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，若与糖类抗原19-9（CA19-9）及癌胚抗原（CEA）联合检测可以监测大部分的胃癌。

　　糖类抗原125（CA125）

　　在临床上最重要的意义就是反映卵巢癌；轻度升高：主要见于多种良性疾病，如卵巢囊肿、子宫肌瘤、宫颈炎、肝硬化及肝炎等。翻倍升高：若升高至正常值的2倍以上应引起重视，女性应完善相关的妇科检查。

　　糖类抗原15-3（CA15-3）

　　乳腺癌首选肿瘤标志物，随肿瘤分期升高而升高，对乳腺癌的疗效观察、预后判断、复发和转移的诊断有重要的价值。

　　糖类抗原19-9（CA19-9） 

　　常用于检测胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌，尤其是胰腺癌。

　　细胞角蛋白19（Cyfra21-1）

　　检测肺癌的最佳指标。它在肺癌中的敏感度：鳞癌＞腺癌＞大细胞癌＞小细胞癌。

　　鳞状细胞癌相关抗原（SCCA）

　　主要用于所有鳞状上皮细胞起源癌的诊断和监测。升高多见于子宫颈癌、肺鳞癌、头颈部癌、食管癌、鼻咽癌等。临床上也用于监测这些肿瘤的疗效、复发和转移以及评价预后。

　　神经元特异性烯醇化酶（NSE）

　　小细胞肺癌常见的肿瘤标志物，在神经内分泌肿瘤中升高明显，如：甲状腺髓样癌、黑色素瘤、胰岛细胞瘤等。

　　前列腺癌特异性抗原（PSA）

　　是前列腺癌的特异性标志物。包括总前列腺特异性抗原（t-PSA）和游离前列腺特异性抗原（f-PSA）。

肿瘤标志物升高就是得了癌症？

　　不是。普通的感冒、慢性支气管炎、感染及炎症等都可能让肿瘤标志物升高。压力过大会影响身体的免疫功能，也会导致肿瘤标志物的波动。

发现肿瘤标志物升高了怎么办？

　　如果轻度升高，可以调整好自身的生物作息时间，禁烟禁酒，间隔 1~2 周再次复查；如复查结果正常，则基本认为很可能是不良习惯等其他原因引起的升高。

　　如复查结果较前变化不大（允许上下小幅波动），可继续监控，定期复查（每隔2～6个月左右，后续可逐渐拉长至年度复查），动态观察变化情况。如果复查较之前进一步明显升高，或者后续多次复查结果进行性升高，或者单次就出现了明显升高达到正常值的数倍，则建议到医院就诊，根据医生的建议进一步检查。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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