反复腹痛，竟是患了癌中之王，这些信号要警惕！

　　72岁的唐大爷近来被反复出现的上腹部疼痛折磨得寝食难安。之前他曾因“胰腺炎”多次住院治疗，如今疼痛再次袭来，难道又是胰腺炎复发了？带着疑问和不安，唐大爷来到了西南医科大学附属中医医院脾胃・风湿免疫病科。

　　入院后，科室团队迅速为唐大爷实施了中西医结合的综合治疗方案，唐大爷的疼痛症状很快得到缓解。但医生们并没有就此止步，他们深知找到反复发病的根源才是关键。

　　针对唐大爷多次发作胰腺炎的情况，医生们仔细分析了他的腹部CT及MRI等影像资料。他们敏锐地发现唐大爷的胰腺存在形态异常，同时还伴有胰管扩张和囊性病变。凭借丰富的临床经验，医生们高度怀疑这可能是一种名为“导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）”的疾病，且这种肿瘤存在恶变的可能！

　　为了进一步明确诊断，蒋亚玲主治医师为他进行了无痛超声内镜检查，并进行了精准穿刺活检。最终，病理结果提示IPMN恶变可能性大。

什么是IPMN？

　　胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN），是一种起源于胰腺内部输送消化液管道（胰管）壁的肿瘤。想象一下，胰管壁上长出了像“小水草”（乳头状）的结构，这些“水草”还不停地分泌大量粘稠的液体（黏液）。过多的黏液有时会把胰管“撑大”，甚至堵塞管道。

　　IPMN属于癌前病变，意味着它有癌变的风险。但请务必注意：并非所有IPMN都会癌变，其癌变风险差异很大，取决于肿瘤的类型、大小、位置等多种因素。早发现、早干预是关键！

身体发出这些信号，警惕IPMN！

　　IPMN早期可能悄无声息，尤其是小的肿瘤，常在体检时偶然发现，所以定期体检非常重要。随着发展，它可能发出以下“警报”：

　　上腹部疼痛：最常见的症状，常因胰管被黏液堵塞、扩张或引发胰腺炎所致。

　　黄疸：皮肤、巩膜发黄，伴皮肤瘙痒、小便颜色加深（浓茶色）、大便颜色变浅（陶土色）。这提示胰头部的肿瘤可能堵塞了胆总管。

　　脂肪泻：大便变得油腻、恶臭、容易漂浮在马桶里。这是因为胰管堵塞，消化脂肪的酶无法到达肠道，导致脂肪消化不良。

　　新发糖尿病或原有糖尿病恶化：胰腺组织受肿瘤影响，胰岛素分泌功能下降。

　　不明原因的体重下降：可能由消化不良、吸收障碍或肿瘤消耗引起。

　　反复发作的胰腺炎：胰管被黏液堵塞是诱因之一。

　　温馨提示：

　　如果您或家人朋友出现不明原因的、反复的上腹部疼痛、黄疸、脂肪泻、体重下降或糖尿病突然恶化等症状，尤其是中老年人，务必提高警惕，及时到正规医院消化内科就诊！早期发现和诊断IPMN、制定科学的管理或治疗方案至关重要，能显著改善预后。

　　李丽

　　副教授

　　副主任医师

　　脾胃·风湿免疫病科副主任兼腔镜中心副主任（主持工作），擅长运用中西医结合方法诊治急性胰腺炎、消化道出血、炎症性肠病等脾胃·风湿免疫病科常见病、多发病；擅长胃肠镜、超声内镜检查及内镜下各种微创治疗 ( 如ESVD、EVL、EIS、EMR、ESD及EUS-FNA/FNB等）。

　　蒋亚玲

　　主治医师

　　医学硕士。从事医疗、教学、科研工作10年，擅长功能性胃肠病、反流性食管炎、消化性溃疡、消化道出血、萎缩性胃炎、急性胰腺炎、炎症性肠病、消化系统肿瘤等疾病的中西医结合诊治，熟练掌握胃肠镜、超声内镜、内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）、内镜下食管胃静脉曲张精准断流术（ESVD）、消化道异物取出术、EUS-FNA/B等诊疗技术。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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