关于女童性早熟，超声医生有话说→

　　一天，妈妈在给丽丽洗澡时，突然发现丽丽左侧乳房比右侧高，乳头下有“硬块”，一按这个“硬块”丽丽就叫疼。

　　妈妈担心极了，赶紧到医院寻求帮助，医生说这很可能是性早熟。

什么是性早熟？

　　根据调查显示，女童在 7.5岁前有乳房发育或在10 岁前月经初潮可视为发生性早熟。性早熟的发生是由于下丘脑一垂体一性腺功能过早激发，导致性激素分泌过多，促使性器官成熟，引发第二性征的提前出现。

　　调查显示，女童性早熟发病率约为男童的5-10倍。

什么是第二性征？

　　第二性征是指男女除了生殖器官以外的外貌特征区别，体现出男女身高、体态、相貌等方面的差异，第二性征在进入青春期后才出现。

　　女童主要表现为 乳房发育，月经来潮。

性早熟的危害

　　影响身高

　　性早熟可引起骨龄发育提前，骨骺提前闭合，影响最终身高。

　　心理危害

　　性早熟的女童，会出现乳房增大，月经早初潮，肥胖等，身体的明显变化，可能会受到同学的排挤、孤立、嘲笑，孩子出现自卑或者抑郁。

　　身体危害

　　对于女童来说，体内性激素水平较高，会增加成年期乳房肿瘤、子宫肌瘤的发病风险，并且由于卵巢过早发育排卵，还可能会出现卵巢早衰。此外性早熟也可能会增加肥胖、高血压、2型糖尿病的风险。

当怀疑性早熟时，需要做哪些检查

　　如果家长怀疑孩子性早熟，可以做以下检查：

　　骨龄检查（拍X线）、血化验性激素水平、GnRH激发试验、超声检查、头颅影像学检查。

　　超声检查能够安全、准确地掌握女童的乳腺发育状况及子宫、卵巢等内生殖器的结构和大小，在鉴别及诊断女童性早熟方面效果显著。

　　但很多家长带孩子检查了超声之后，拿着报告直呼“看不懂”，也不清楚各项指标意味着什么。

　　超声科医生王荔来给大家介绍女童性早熟的超声检查中，各种影像表现的意义。

　　超声检查能够安全、准确地掌握女童的乳腺发育状况及子宫、卵巢等内生殖器的结构和大小，在鉴别及诊断女童性早熟方面效果显著。

性早熟超声表现

　　对乳腺发育评估：超声观察乳晕下方乳核发育情况，依据超声检查对乳腺进行Tanner分期。

临床Tanner分期与超声分级

超声波图片参考

Tanner  I期   仅有乳头凸起

（箭头所指为乳头）

Tanner  II期  乳晕后方呈星形或线样低回声区（白色方框）

Tanner  III期  腺体组织由乳晕后方向外延伸，中央为蜘蛛状低回声导管区

（白色方框）

Tanner  IV期  纤维腺体组织可清晰显示

（白色方框）

超声对子宫卵巢发育评估

　　子宫长度3.4-4.0 cm，可认为已进入青春发育状态。

　　卵巢容积1-3 ml （卵巢容积＝长 x 宽 x 厚x0.5233)，并可见多个直径≥4 mm 的卵泡，可认为已进入青春发育状态。（中枢性性早熟诊断和治疗专家共识2022）

未发育的子宫

（白色箭头所指）

发育的子宫

（白色箭头所指）

发育的卵巢，可见多个直径≥4 mm 的卵泡

（白色箭头所指）

　　超声检查作为一种安全、无创、准确的影像学手段，在评估女童性早熟方面扮演着至关重要的角色。

　　当您发现孩子出现性早熟迹象时，请务必及时带孩子到正规医院就诊，早发现、早诊断、早干预是科学应对守护孩子健康成长的关键。

（来源：泸州市人民医院　文：王荔）

编辑：李永鑫

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