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川南在线 发布时间：2024-09-29
女性朋友们摸到乳腺包块时千万要引起警惕，哺乳期也要特别注意，别以为是堵奶。
近日，33岁的刘女士哺乳时在左侧乳房摸到一个“鹌鹑蛋”大小的包块，由于没有疼痛感，且这期间堵奶的情况也偶有发生，便没有及时进行处理。
但随着时间推移，刘女士感觉包块在渐渐增大，9个月后，已经有“鹅蛋”大小。
不放心的刘女士便到西南医科大学附属中医医院乳腺·甲状腺·血管外科检查，乳腺彩超结果提示：左侧乳腺多发低回声，考虑为乳腺炎肿瘤性病变，结合检查和临床经验，乳腺·甲状腺·血管外科冷婕主治医师判断为乳腺癌。
为明确诊断，通过进一步病理检查，证实了冷婕的判断，结确诊为乳腺癌。
妊娠期与哺乳期乳腺癌（PABC）通常是指怀孕期间及分娩后1年内确诊或哺乳期确诊的乳腺癌。
随着女性生育时间的延后，妊娠期与哺乳期乳腺癌的发病率逐渐升高。
妊娠期与哺乳期患癌风险千万别忽视
妊娠期与哺乳期乳腺癌是妊娠阶段最常见的恶性肿瘤，在30岁以下的乳腺癌患者中，有高达20%的患者是与妊娠相关的。
孕期和哺乳期女性，乳房都会增大，产后喂奶易出现“堵奶”的假象，因此乳腺肿块往往容易被掩盖。
由于妊娠期乳腺增大、致密等特点，其乳腺癌为晚期的概率较非妊娠期乳腺癌显著升高。妊娠期乳腺癌可能因为发现较晚、延迟治疗等导致预后欠佳。
妊娠期与哺乳期乳腺癌多为浸润性导管癌。在相同的发病年龄下，相较非妊娠期与哺乳期乳腺癌，妊娠期与哺乳期乳腺癌有更高的肿瘤分级，更容易发生淋巴结转移。
发现乳房肿块或局部增厚
要引起重视
与非妊娠期与哺乳期乳腺癌一样，妊娠期与哺乳期乳腺癌的主要体征为乳房肿块或局部增厚。
少数情况下，由于哺乳期婴儿拒绝吮吸患侧乳房，可使疾病得到早期发现。
由于妊娠期与哺乳期乳腺的腺体增多，体积增大，乳腺组织密度增高，妊娠期与哺乳期乳腺肿瘤很容易被漏诊，继而对预后产生不利影响。
虽然妊娠期发现的乳腺肿块80%为良性，但一旦孕妇体内发现新生的可触及的肿块且在2周内未消退，就需要进一步检查明确诊断，如超声、钼靶X线及穿刺细胞学等辅助检查。
妊娠期发现乳腺癌
可以继续妊娠吗？
面对乳腺癌的威胁，孕妇是否需要放弃妊娠恐怕是最受关注的问题了。
最近的研究表明，妊娠期与哺乳期乳腺癌并不会因为终止妊娠而提高患者疗效。因此，越来越多的妊娠期与哺乳期乳腺癌患者在明确诊断后选择接受综合治疗。
妊娠期与哺乳期的综合治疗策略需要根据肿瘤的生物学特性、肿瘤分期、孕周及患者和家人的意愿共同决定。同时，需要产科、肿瘤科、儿科和遗传专家等多学科MDT团队共同制定治疗方案。
尚忠明
教授
主任医师
乳腺·甲状腺·血管外科副主任（主持工作）
擅长乳腺癌的系统化治疗、巨大动脉瘤的根治性切除、动脉硬化闭塞、血栓闭塞性脉管炎的中西医结合治疗、甲状腺癌的根治性切除、甲状腺瘤的微创手术和甲亢的内分泌治疗等。
城北门诊时间：星期二全天
冷婕
主治医师
乳腺·甲状腺·血管外科
医学硕士，擅长乳腺癌、乳腺纤维腺瘤、乳腺增生、乳腺叶状肿瘤、哺乳期乳腺炎、非哺乳期（难治性）乳腺炎等乳腺相关疾病，甲状腺癌、甲状腺良性肿瘤、桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进等甲状腺相关疾病，静脉曲张、深静脉血栓形成、急性动脉栓塞、动脉硬化闭塞症、脉管炎等周围血管疾病的诊治。
（来源：西南医科大学附属中医医院）
编辑：游江
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