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川南在线 发布时间：2025-01-02
2个月前，孙先生因反复上腹痛至西南医科大学附属中医医院就诊，住院后经过系统检查，最终孙先生被诊断为胰腺癌并肝转移。然而遗憾的是，由于发现得太晚，孙先生已经没有手术机会，只能进行全身化疗及肝脏局部治疗。
仅仅2个月时间，孙先生就被胰腺癌夺去了生命。
癌症被称为众病之王，那么癌中之王又是谁？胰腺癌当之无愧！
数据显示，胰腺癌位居我国恶性肿瘤发病率——
男性第7位
女性第11位
死亡率占恶性肿瘤的第6位，胰腺癌的5年生存率几乎都在10%以下，未治疗的生存时间仅为4~6个月，而胰腺癌的早期诊断率仅有5%。
据悉，中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友、“苹果之父”乔布斯、诺贝尔得奖者斯坦曼、著名男高音帕瓦罗蒂、著名港星沈殿霞皆因胰腺癌去世。
医学指导：陆昌友
教授
主任医师
肝胆胰外科主任
擅长诊治肝癌、肝血管瘤、肝内外胆管结石、肝门部胆管癌、胆囊癌、胰腺癌、重症胰腺炎等肝胆胰外科复杂疑难病症。率先开展单孔腹腔镜肝切除、胆囊切除术等多种手术。擅长全腹腔镜下（精准解剖性肝切除、胆管癌及胆囊癌根治术、胰十二指肠切除术）等高难度微创手术。
城北门诊时间：周三上午
NO.1 位置隐藏深
胰腺的位置很隐蔽，隐藏在胃肠、肝脏、脾脏等其它器官后方，而且个头小，一般的常规检查几乎看不到它，就连B超有时都难以探查到早期的较小的胰腺肿瘤，这更增加了早期发现的难度。
NO.2 善于伪装
因为胰腺的位置与胃及十二指肠、胆总管等脏器邻近，当它出现问题时，最明显的表现就是消化道症状，如上腹饱胀、隐痛、胀痛不适等。
这些症状没有什么特异性，很容易被误认为是胃病或消化不良，从而延误治疗，发现时大多已经到了中晚期。
NO.3进展很快
胰腺癌的恶化速度很快，从早期发展到中晚期一般仅需几个月到1年。
超过90%癌变的胰腺细胞有KRAS基因突变，这种基因突变会导致“肿瘤抑制因子”失活的频率越来越高，封印解除，肿瘤自然长得快。
胰腺癌还有一个得天独厚的生长环境——肿瘤微环境，不仅可以产生很多生长因子扶持肿瘤细胞的存活，又能抵御免疫系统的攻击、阻断药物输送进来。
NO.4容易转移
胰腺不像肝脏、肾脏、脾脏等其他器官，它质地软、没有明显的包膜，外周仅有脂肪包裹，而且有非常丰富的淋巴管、血管和神经组织。
所以胰腺一旦癌变，很快就会长到外面去，侵袭周边的组织和出现远处转移。
NO.5手术切除难度大
手术切除是胰腺癌综合治疗中的关键一环，但胰腺周围的重要血管很多，肿瘤一旦侵犯了这些血管，就意味着手术切除率大幅度降低。
这些血管还为胰腺癌远处转移提供了多条途径，而转移则意味着失去手术机会。
NO.6化疗不敏感
胰腺癌肿瘤内部间质细胞多，它们像一个个堡垒，将胰腺癌细胞圈在其中，阻挡了化疗药物的进入，使得胰腺癌普遍对化疗不敏感。
此外，胰腺癌对放疗也不敏感，这限制了治疗方法的选择。
①上腹部不适或腹痛
不明原因的上腹疼痛和说不清的不适感、闷堵感，通常在上腹部、脐周出现绞痛，时轻时重，时有时无，饭后1~2小时比较常见。
腹痛通常夜间更明显，可向背、前胸、右肩胛部放射，坐位身体向前弯曲或双膝向前弯曲时，疼痛可减轻。
②血糖突然升高
临床上很多胰腺癌患者出现不同程度的、无诱因糖尿病病史。
所以，如果年龄＞50岁，无糖尿病家族史或肥胖等危险因素，突然就被诊断出糖尿病，这需要警惕了。
③食欲不佳、消瘦
食欲缺乏、恶心呕吐、大便习惯变化、消瘦为胰体尾癌的4大早期症状。
④黄疸
黄疸是胰腺癌比较常见的症状之一，尤其是在胰头部的胰腺癌。
当胰头癌压迫或转移到肝内、肝门、胆总管淋巴结，可导致黄疸的出现，黄疸多属阻塞性，呈进行性加深，伴有皮肤瘙痒，尿色如浓茶，粪便呈陶土色。
陆昌友教授：
如果出现上述症状，应及时去查查胰腺增强CT或增强核磁共振。这样诊断准确率可达80%以上，2毫米的病灶都可以看得清清楚楚。
病不能拖
如果已有类似症状，或是患有胰腺炎、糖尿病、胆囊炎和胆结石等疾病，要及时就医治疗，把癌症扼杀在萌芽之中。
吃好吃对
定时定量进食，不要暴饮暴食，减轻胰腺负担。
切忌长期大量吃高脂肪、高蛋白、高糖食品。
多吃新鲜水果和蔬菜，日常饮食注意保持谷类、豆类、甘薯等粗粮的摄入，其中的维生素和微量元素可抗自由基和抗氧化，有利于防癌抗癌。
少沾烟酒
研究表明，吸烟者患胰腺癌的风险比普通人高出2~2.5倍，长期大量饮酒不仅易诱发胰腺炎，也会增加胰腺癌风险。
多多运动
加强体育锻炼，增强体质，避免肥胖、降低 2 型糖尿病风险，保持良好情绪。
早癌筛查
一般人群要定期体检，如果出现本文所述的早期症状，应第一时间至专科就诊，在专业医师的指导下完善超声、CT、肿瘤标记物等全面检查。
高危人群一定要定期去正规机构体检进行早癌筛查。
胰腺癌高危人群
①大于40岁，有上腹部非特异性症状者
②伴有上述胰腺癌的高危因素者
③有胰腺癌家族史者
④突发糖尿病患者
⑤胃部良性病变进行过远端胃大部切除者
⑥慢性胰腺炎患者
⑦长期吸烟、饮酒，或有长期高脂肪、高蛋白饮食史者
（来源：西南医科大学附属中医医院）
编辑：李永鑫
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