【病例分享】莫让“小”结石，成为胆道里的“大”麻烦！

近日，古蔺县中医医院普外·肛肠·乳腺·胸外科成功完成一例胆道镜下肝内胆管结石取出术+胆道镜下胆管结石取出术+残余胆囊切除术+肝总管切开取石术+胆总管切开取石术+胆总管切开T管引流术，顺利为患者取出困扰多年的结石，及时缓解了患者疼痛，目前已康复出院。

患者张某，62岁，反复上腹疼痛6年，曾在当地医院诊断为“肝内胆管结石”，一直未进行正规治疗。10天前腹痛再次发作，曾在省外医院住院治疗。现为进一步诊治，前来古蔺县中医医院普外·肛肠·乳腺·胸外科就诊。入院后进行相关辅助检查，诊断为：1.胆总管结石伴急性胆管炎；2.肝内胆管结石伴胆管炎；3.胆源型胰腺炎；4.梗阻性黄疸；5.残余胆囊。

科室管床医生王敏积极为患者制定治疗方案，完善各项术前准备后，患者在气管插管静吸复合全麻下行“胆道镜下肝内胆管结石取出术+胆道镜下胆管结石取出术+残余胆囊切除术+肝总管切开取石术+胆总管切开取石术+胆总管切开T管引流术。”手术顺利，术中安置了血浆管1根、T管1根以引流出胆汁。术后西医予消炎、止痛、补液、按时换药治疗；中医予灸法、穴位贴敷治疗、中药口服以疏肝利胆、排石。

患者经过科室医护人员的精心照护，身体很快恢复。术后一周患者出院回家，同时需遵医嘱按时换药、保护好T管，避免管道滑脱和伤口感染，定期回医院进行复查。

王敏

中西医结合主治医师，本科学历，毕业于成都中医药大学。目前担任中国民族医学会方药量效研究分会理事、川南肝胆外科专委、中西医结合学会肝胆胰外科专委、泸州市乳腺疾病专委、泸州市心胸外科专委。曾在西南医科大学附属医院进修胃肠外科，四川省中医院进修心胸外科。

从事临床工作10余年，擅长胃肠外科、肝胆外科、心胸外科、乳腺外科常见病、肿瘤的诊断及手术治疗，中医治疗胃肠病、脾胃病、肺结节、乳腺肿瘤、甲状腺肿瘤等。

科普链接

1、胆汁成分异常：如胆固醇含量过高，易形成胆固醇结石。

2、胆汁淤积：胆道感染、胆道梗阻等因素导致胆汁流动不畅，易促进结石形成。

3、遗传因素：家族中有胆管结石病史的人群，发病率相对较高。

4、生活习惯：长期高脂、高糖饮食，缺乏运动，肥胖等均为胆管结石的危险因素。

胆管结石若不及时治疗，可引起急性胆管炎、胆源性胰腺炎、胆囊癌等严重并发症，甚至危及生命。

1、腹痛：特别是右上腹或中上腹的阵发性绞痛，可放射至肩背部。

2、黄疸：皮肤、巩膜黄染，小便深黄，大便颜色变浅。

3、发热：继发胆道感染时，可出现寒战、高热等症状。

4、消化道症状：恶心、呕吐、食欲不振等。

预防：

1、保持均衡饮食，减少高脂、高糖食物摄入。

2、规律作息，适量运动，维持健康体重。

3、定期体检，及时发现并处理胆道系统疾病。

治疗：

1、药物治疗：适用于症状轻微、结石较小的患者，主要通过药物溶解结石或促进结石排出。

2、手术治疗：包括腹腔镜手术、内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）等，适用于结石较大、症状明显或并发症严重的患者。

3、碎石疗法：如体外冲击波碎石术，适用于特定类型的胆管结石。

胆管结石虽为一种常见疾病，但其危害不容忽视。通过提高公众对胆管结石的认识，加强预防意识，及时发现并科学治疗，我们可以有效守护自己的胆道健康。让我们从改变生活习惯做起，远离胆管结石的困扰，享受更加美好的生活！

科室简介

古蔺县中医医院普外·肛肠·乳腺·胸外科位于落鸿院区住院部4楼，是集普通外科(肝胆外科、疝与腹壁外科、甲乳外科、血管外科）、肛肠科、胸外科为一体的综合性临床科室。科室开放床位35张，现有医护人员17人，其中主任医师1人、主治医师3人、执业医师2人;主管护师、护师、护士共11人，科室人才梯队结构科学、合理，技术水平高，专业技术能力强，在古蔺地区享有较高声誉。

科室设施齐全，设备精良，拥有呼吸机、腹腔镜、胃肠镜、肛门熏洗机、中医定向治疗仪、多参数监护仪等各种先进的检查、诊断和治疗设备。

诊疗范围：肝胆胰脾疾病：肝脏肿瘤、囊肿、血管瘤、创伤等；胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石；急慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿、胰腺肿瘤等；脾脏肿瘤及创伤等。

甲状腺乳腺疾病：颈部包块（甲状腺良性结节、恶性肿瘤）；急性乳腺炎、乳腺良性肿瘤、恶性肿瘤。

肛周疾病：痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿及结直肠肿瘤。

周围血管疾病：下肢静脉曲张、血管瘤。

疝气：腹股沟疝、脐疝、腹壁白线疝、切口疝。

胃肠道疾病：开展无痛胃肠镜检查及治疗；胃肠穿孔、急慢性腹痛、腹腔肿瘤、胃肠肿瘤、急慢性阑尾炎等。

胸外科：胸壁创伤、肋骨骨折、血气胸、肺创伤、肺部肿瘤等胸部疾病的治疗。

常见手术：以现代微创与传统开放相结合的手术方式，治疗小儿疝气微切口手术（约0.5厘米）、无张力疝修补术、腹腔镜下胆囊切除术(LC)、腹腔镜下阑尾切除术（LA）、腹腔镜下肝囊肿去顶减张术、急腹症腹腔镜探查、胃肠穿孔修补手术、胃肠肿瘤切除术，脾切除术、肝破裂修补术，甲状腺结节切除术、甲状腺肿瘤根治术、下肢静脉曲张抽剥术、乳腺肿物微创切除、乳腺癌根治术、混合痔外剥内扎术、肛瘘切除术等。

特色诊疗：小儿疝气微切口手术（约0.5厘米）；腹腔镜微创治疗；胃肠镜无痛检查及治疗；乳腺微创活检及治疗；中西医结合。

科室优势

腹腔镜手术：已熟练开展腹腔镜胆囊切除术(LC)、阑尾切除术（LA）、腹腔镜疝修补术、腹腔镜下肝囊肿去顶减张术等。腹腔镜手术具有伤口小、创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点，且缩短住院时间、腹部不留蚯蚓状瘢痕、美容等效果，在解除病痛的同时，避免了传统手术开刀的痛苦，成为不少患者的首选。

服务理念

科室将以“您的健康 我的心愿”为服务宗旨，树立“尊重 理解 关爱”的服务理念，秉持“诚信 友善 求精 创新”的医院精神，全体医护人员将齐心协力，竭诚为您服务。您的健康和满意是我们工作的目标和追求。

科室电话：0830—7102206

科室地址：

门诊：古蔺县中医医院落鸿院区针灸馆1楼

病区：古蔺县中医医院落鸿院区住院部4楼

（来源：古蔺县中医医院）

编辑：肖昂

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