【关注】有这些症状，您可能得了胆囊结石

　　在胆囊疾病中，胆囊炎、胆囊结石较为常见，其次是胆囊息肉、胆囊腺肌瘤等。

　　大多数胆囊结石并不伴有临床症状，多是在体检中被发现的。

　　陆昌友

　　肝胆胰外科

　　教授 主任医师

　　肝胆胰外科主任

　　擅长诊治肝癌、肝血管瘤、肝内外胆管结石、肝门部胆管癌、胆囊癌、胰腺癌、重症胰腺炎等肝胆胰外科复杂疑难病症。率先开展单孔腹腔镜肝切除、胆囊切除术等多种手术。擅长全腹腔镜下（精准解剖性肝切除、胆管癌及胆囊癌根治术、胰十二指肠切除术）等高难度微创手术。

　　城北门诊时间：周三上午

　　胆囊结石的成因十分复杂，涉及胆汁成分和理化性质的改变、胆囊功能的异常、饮食结构的特点以及胆道感染等。

　　大多数结石的形成与下列因素有关：胆炎症、胆汁排出受阻、胆汁中含有过多胆固醇、胆汁中含有过多胆色素等。

对照症状自查胆囊疾病

　　1.腹痛

　　右上腹隐痛或不适是胆囊疾病的主要症状，甚至表现为右肩部或后背部放射痛，进食油腻食物后加重，使用解痉药可以缓解症状。

　　胆绞痛是胆囊结石的典型表现，但只有少数人会出现。在胆囊息肉、胆囊炎等疾病中也会出现类似症状。

　　2.消化不良样表现

　　大多数的胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎等仅有轻度的类似消化不良样的症状，随着病情的加重或缓解症状可发生相应变化。

　　主要表现为恶心、呕吐、腹胀、食欲不振、厌油腻、腹部饱满、腹泻等症状，可伴有反酸、嗳气、恶心，通常会被误认为“胃病”。

　　3.全身不适

　　急性胆囊炎、胆源性胰腺炎病情加剧的时候可出现乏力、不适、寒战、高热等全身炎症反应，此时往往提示病情较重。

　　4.皮肤、巩膜变黄

　　当胆囊结石或肿瘤压迫、堵塞胆总管，导致胆汁排出受阻，胆红素就会进入血液，导致皮肤、巩膜变黄。

　　少数患者胆囊炎急性发作时也可出现皮肤、巩膜变，黄尿液颜色加深。

　　5.胆囊癌

　　多是由胆囊结石引起，最初可无任何特异性症状，也可以仅有腹痛、消化不良样表现等。

　　晚期患者可能会伴有腹胀、不同程度的体重减轻、食欲差、贫血、肝大，甚至出现黄疸、腹水。

　　6.其他特殊表现

　　黄色肉芽肿性胆囊炎或胆囊结石伴胆囊炎等疾病，当炎症影响胆囊周围组织（包括胃、十二指肠、横结肠、胆管等），可能会形成粘连、内痿、肠梗阻、消化道出血等表现。

哪些人属于高危人群？

　　50 岁以上的女性是胆囊结石发病的高危人群；

　　家族中有直系亲属发现胆囊结石；

　　妊娠、高脂肪饮食、肥胖、糖尿病、长期禁食或肠外营养、肝硬化以及溶血性贫血的人群。

　　无症状胆囊结石患者大多数都是在常规体检时被发现的。既无明显症状又无阳性体征，但并不意味着可以高枕无忧了，部分患者在将来可能会出现症状，需要进一步的外科治疗。

　　胆囊结石预后较好，如果病情发展到需要行胆囊切除手术，也不用过于担心，胆囊切除手术是一个非常成熟的手术方式，而且大都是通过腹腔镜完成的。

　　手术后患者通常能快速恢复，当然也有部分患者会在术后短期出现腹痛、腹胀、腹泻等，通过机体代偿及合理药物治疗后大都可以得到缓解或治愈。

健康知识“划重点”

　　1.胆囊结石是一种常见的良性疾病，无症状者居多。一般通过腹部超声就可以进行诊断。

　　2. 为了缓解症状，服用药物前一定要听取医生的建议。

　　3.所有无症状的患者或是采取保守治疗的患者都要定期复查腹部超声，建议间隔6-12个月定期随诊。胆囊癌高危人群需要间隔3-6 个月定期随诊。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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