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川南在线 发布时间：2025-05-10
近日，王先生（化名）出现活动后反复眩晕，到西南医大附院就医检查发现血红蛋白仅为39g/L，属于严重贫血。首诊医师对王先生完善检查后，发现他患有十二指肿瘤，立即将王先生转入肝胆外科进行进一步治疗。
患者入院后，接诊的苏松教授医疗组团队仔细研究了患者资料，发现患者所患肿瘤为一种特殊类型肿瘤——胃肠道间质瘤。同时肿瘤的位置非常特殊，位于十二指肠内。
胰头十二指肠区域是消化道的中枢区域，消化液（包括胃液、胆汁、胰液）和食物经过十二指肠进入肠道，营养物质才能被人体吸收。同时这个区域血管林立，下半身的血液供应和回流均在这个区域，在这个区域手术如同在拆除血管编织成的爆炸物。患者肿瘤浸润了十二指肠大部分，紧贴肠系膜上动脉和腹主动脉，手术难度极大。
同时患者体型偏胖，影像上发现内脏脂肪含量非常丰富，操作空间狭小，在该区域进行手术，犹如在荆棘重生的蔓丛深处中剥离带刺的果实，稍有偏差就有可能引起大出血或损伤毗邻器官。
同时患者重度贫血，术中如出现大出血，对患者生命会造成严重威胁。
苏松教授医疗组团队迅速组织院内MDT（多学科）讨论，同时也邀请山东省立医院肝胆移植外科、派驻省立医院泸州医院专家徐延田教授参加交流。在经过充分的讨论和循证后，西南医大附院肝胆外科和山东省立医院泸州医院的专家们，根据术中可能遇到的各种情况，为患者制定了多套可行的手术治疗方案。
同时，与患者及家属充分沟通并积极准备后，为患者施行了全腹腔镜十二指肠节段切除术，手术仅使用几个5毫米到10毫米的小孔，不仅以微创的方法将肿瘤肠段完整切除，还最大限度的保留了器官功能，避免了行胰十二指肠切除等巨创类手术。
此外，手术团队按照生理结构重建消化道，尽可能减少手术方式对患者消化道的影响。术中出血极少，整个手术过程出血不到50毫升。术后患者恢复良好，贫血状况迅速改善，复查消化道造影提示肠道吻合口通畅，肠道功能良好，目前患者已恢复正常生活，无任何并发症发生。
苏松教授团队术前讨论时的手术设计手绘图
术后治疗团队与患者出院前合影
（左一苏松教授，右二徐延田教授，右一淦宇副教授）
该类手术具有“创伤微小，切除精准，保护生理”的特点，但由于手术区域特殊，实施该手术需要扎实的微创手术功底和成熟的手术团队配合，目前国内医院还鲜有报道。该类手术的开展，充分体现了西南医大附院肝胆外科为患者“肝胆相照，砥砺前行”的治疗宗旨，也为未来山东省立医院泸州医院国家区域创伤中心，带动区域内医疗技术进步和多学科协助的工作模式，进行了良好的实践和探索。
疾病科普
胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，也是迄今为止靶向药物治疗最成功的实体肿瘤。
尽管部分GIST可以采用靶向药物治疗，但由于GIST可能出现肿瘤转移，出血，肠梗阻，穿孔等并发症，目前的GIST的治疗仍提倡以外科手术治疗为主。
其中十二指肠GIST位置特殊且具有较高恶性潜能，因此十二指肠GIST病人，一旦诊断明确，应进行手术切除。由于十二指肠是腹部器官毗邻解剖关系最为复杂的空腔器官，十二指肠GIST手术应秉承尽可能局部切除的原则，在保证肿瘤完整切除的基础上，根据患者情况采用个性化手术切除，尽量保护Vater壶腹和胰腺功能并行符合生理的消化道重建。
——《胃肠间质瘤规范化外科治疗中国专家共识（2025版）》
（来源：西南医科大学附属医院）
编辑：肖昂
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