“超重”小伙突发心梗，24天与死神搏斗后，他见到了刚出生的女儿！

　　3月23日，西南医科大学附属医院急诊医学部利用体外膜肺氧合（ECMO）技术和临时起搏器技术，成功为一名突发心梗的危重患者争取到了宝贵的抢救时间。 

　　在随后24天的EICU（急诊重症监护室）治疗过程中，急诊医学部与心血管内科、血管外科、麻醉科等科室展开合作，最终成功将患者从死亡线上拉了回来。

“超重”小伙突发心梗，医护人员搭起“生命桥梁”

　　3月23日晚，37岁的唐先生（化名）突然胸口剧痛、冷汗直冒，家属立即陪同他到医院做检查。然而就在前往医院的途中，唐先生突然出现呼吸困难、意识障碍等症状。

　　到达西南医大附院急诊医学部后，唐先生被立即送进急诊科抢救室进行抢救，此时他的心跳仅为35-45次/分钟、血压（收缩压）低至60-70mmHg（单位：毫米汞柱），更糟的是，患者的生命体征在升压等对症处置情况下无法维持，情况万分危急！ 

　　尽管医生立即采取了气管插管、呼吸机辅助、去甲肾上腺素升压等一系列抢救措施，然而患者的血压和心率始终无法稳定下来。

　　因患者病情十分危重，急诊医学部立即请胸痛中心进行评估：患者为急性心肌梗死合并心源性休克，有行PCI（冠状动脉介入治疗手术）的指征，但病人需要在左心室辅助机械装置支持之下进行手术。急诊医学部ECMO小组经过再次评估，患者有ECMO及临时起搏器指征，可在ECMO及临时起搏器的支持下行PCI。

　　科室ECMO小组立即行动起来，在胡沥主诊医师的全力协调操作下，一场“生命保卫战”就此打响。

　　在医护人员的紧密配合下， ECMO很快上机成功并顺利运转，为患者的心、肺等器官功能恢复争取到宝贵时间。

　　据了解，ECMO又被称为“人工心肺”，是急危重症医学领域的一种高级体外生命支持技术，能够在患者心脏和肺部功能严重受损时替代心肺功能，持续有效保证全身重要脏器的供血、供氧，好比是临时搭起了一座“生命桥梁”。

　　胡沥在抢救过程中发现，该患者的体型肥胖，体重已经达到270余斤，结合各项检查报告结果，初步诊断结果为急性下壁心肌梗死。

24天后转入普通病房，脱险第二天妻子产下女儿

　　在ECMO的支持下，约1个小时后，患者的重要脏器的功能开始逐渐恢复，心率上升至65次/分，血压回升至80-90mmHg之间。

　　“手术机会有了！”胡沥随即安排急诊医学部ECMO团队带着呼吸机、监护仪、ECMO、临时起搏器等众多仪器设备，将患者从EICU转至导管室，由胸痛中心诸波副主任医师实施了冠状动脉支架植入手术，整个手术用时不到1个钟头，穿刺、造影、支架植入一气呵成，成功地在患者的心脏植入了两枚冠脉支架，开通了冠脉的犯罪血管，术后转回ECIU继续治疗。

　　ECMO成功上机、手术顺利完成，并不意味着患者就此脱离了生命危险。在随后的几天治疗过程中，患者先后出现了心衰加重、肾功能恶化无尿等危机，急诊医学部又在ECMO的情况下加入了CRRT治疗（连续性肾脏替代治疗），同时请医院药学部、心血管内科、重症医学科、呼吸与危重症医学科等科室多学科会诊，共同处置该患者。

　　3月30日，患者在EICU治疗7天后撤离了ECMO，4月9日拔除气管插管，情况逐步好转……经过24天的“拉锯战”，4月16日， 患者脱离了生命危险并转入普通病房。

　　值得一提的是，就在转入普通病房的第二天，唐先生收到了喜讯：妻子产下一个女婴，他当爸爸了。

　　“差点就见不到女儿了，很感激急诊医学部的全体医护人员，听说医院也成立了减重中心，今后我一定要努力把体重减下来。”唐先生感慨道。

　　据了解，尽管患者已脱离危险，但目前心脏功能仍然较差，目前虽出院，仍需在后期返院行康复治疗。

（来源：西南医科大学附属医院　文/路霞　陈猛　胡沥　图/科室提供）

编辑：李永鑫

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