【警惕】一块热毛巾差点导致截肢！

　　长期以来，部分人只关注糖尿病，往往忽视了糖尿病的并发症。其实，糖尿病，可怕的并不是疾病本身，而是其带来的并发症。

　　今年67岁的张先生是20年的老糖尿病患者。一天坐了6个小时高铁去亲戚家喝喜酒，第二天同样坐了6个小时高铁回家。到家脱下皮鞋一看，张先生左脚第四个脚趾发红，仔细看还有个水疱。

　　家人担心伤口不愈合，于是用开水把毛巾烫热，给张先生的伤口热敷。几天下来，伤口不见好，反而越来越黑，周围一圈红肿越来越大。

　　于是家人急忙带着张先生来到了医院内分泌代谢科。医生给张先生的诊断是2型糖尿病性足坏疽，简称糖尿病足。

　　医学指导

　　赵长英

　　教授

　　内分泌代谢科主任

　　擅长诊治糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、骨质疏松相关性疾病、高尿酸血症（痛风性关节炎）、高脂血症、肥胖相关性疾病以及肾上腺及垂体的常见病、多发病等。

　　城北门诊时间：周日全天

　　糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一。血糖控制不理想，脚部磕磕碰碰出现伤口时，很可能发展成糖尿病足溃疡。一旦糖尿病足溃疡的部位发黑、坏死，逐渐蔓延、扩大，出现了皮肤坏死。此时，脚上坏死的组织一般无法修复，只能截肢。

　　糖尿病本身不致命，致命的是严重的并发症，心梗、中风、肢体坏死、失明都可能是糖尿病并发症，导致的严重后果。

　　心血管病变

　　糖尿病是心血管疾病的独立危险因素，也就是说，有了糖尿病，发生心血管疾病的风险会增加。

　　视网膜病变

　　视网膜病变是常见的糖尿病慢性并发症，早期可无任何症状，随着病情进展，导致眼底反复出血、视力明显减退，严重时可导致失明，也是成人失明的主要原因。

　　酮症酸中毒

　　糖尿病酮症酸中毒是最常见的急症之一，一旦发生，一定要积极治疗，否则会有生命危险。

　　认知功能减退

　　糖尿病之所以会引起认知功能减退、老年痴呆等，是由于高血糖会导致大脑中的海马体体积变小，进而出现一系列认知功能障碍问题。

　　听力丧失

　　耳聋在糖尿病患者中极为常见，尤其是那些已经并发有周围神经病变和冠心病的患者。

　　骨质疏松

　　糖友发生髋部骨折的风险要比正常人增加20%。这是因为，血糖高可引起尿钙、尿磷排泄增多。

　　牙周炎

　　糖尿病患者的牙周病发病率高，这是因为糖尿病患者的持续高血糖状态，给其牙龈内的细菌提供了丰富的养分，从而容易引发口腔感染，再加上糖尿病患者的组织修复能力比较差，一旦患上牙周炎，往往会比较严重。

怎样判断是否处于糖尿病前期？

　　很多糖友会问“为什么突然得了糖尿病”。

　　其实答案是：糖尿病不会突然发生，从正常血糖到糖耐量异常，再到糖尿病的出现，一般需要几年的时间。

　　糖尿病前期需要去医院进行检查诊断。一般来说，出现以下一种情况即为糖尿病前期：

　　6.1mmol/L≤空腹血糖＜7.0mmol/L

　　7.8mmol/L≤餐后两小时血糖＜11.1mmol/L

　　糖尿病前期的症状：

　　糖尿病前期往往没有明显症状，因此也容易错过这个干预调控血糖的关键期。如果出现以下症状需警惕血糖异常的可能：乏力、睡眠不好、口干、夜尿增多、伤口容易感染等等。

　　糖尿病前期的高危因素：

　　遗传：糖尿病作为一种代谢性疾病，有一定的遗传倾向。

　　年龄：如果年龄超过40岁，建议每年体检查血糖。

　　肥胖：如果体内囤积过多脂肪，可使肝功能下降，无法存储较多的肝糖原，进而引起血糖升高。

　　三高人群：高血压、高血脂和高血糖的发病机制类似，经常共同存在。

控糖尿病，生活中做好这几点

　　1.进餐规律控总量

　　《成人糖尿病食养指南（2023年版）》指出，进餐规律，定时定量，是维持血糖平稳的基础。不可暴饮暴食，不随意进食零食、饮料，不过多聚餐，减少餐次。

　　2.调整吃饭顺序

　　2020年在《临床营养学》上发布的一项研究结果显示，蔬菜－蛋白质－碳水化合物的吃饭顺序，控制餐后血糖的效果是最好的。

　　3.控体重、减腰围

　　体重跟腰围同时增加的话，高血压、血脂异常、冠心病、糖尿病的风险更高。

　　4.能走着就别坐着

　　《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》中指出，规律运动可以帮助降低血糖，预防多种并发症。

　　建议坚持规律的有氧运动，如健步走、慢跑、骑行、跳绳等，持续时间≥45分钟。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：游江

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