【警惕】4-5块下肚……，男子中毒全身变“紫”？

几块咸菜 吃进医院

　　61岁的张大爷，平常就好一口咸菜。近期他特意腌制了一大坛子的大头菜，腌制了十余天，张大爷便迫不及待地取出4-5块尝尝鲜，结果饭后不久就感觉身体不舒服，出现头晕胸闷、呼吸困难、全身发绀、乏力等症状，站都站不稳。家人赶紧送他到当地医院就诊，经过相关治疗后症状未见明显缓解。

　　为寻求进一步治疗，张大爷来到了西南医科大学附属中医医院就诊。急诊科值班医生杨小松接诊后发现张大爷指甲、嘴唇及皮肤多部位发紫，血氧饱和度约80%，立即予以吸氧后但氧饱和度仍无明显提升，在询问病史并完善相关检查后，考虑是亚硝酸盐中毒。

　　杨小松立即将其转入EICU进一步治疗，为张大爷注射了亚甲蓝（针对亚硝酸盐中毒的特效解毒剂）后约半小时，张大爷口唇、甲床发紫、四肢冰凉症状明显缓解，口唇、面色红润、四肢回暖，血氧饱和度也恢复正常，张大爷方才脱离危险，经过几天的规范对症救治，复查指标恢复正常，随后回家休养。

　　张大爷觉得奇怪，为什么以前泡的咸菜没有问题，这次却中毒了？

　　杨小松医师介绍：亚硝酸盐是剧毒物质，成人摄入0.2-0.5克即可引起中毒，3克即可致死。亚硝酸盐会将有携氧功能的正常血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，这种高铁血红蛋白不能运输氧气，人体就会缺氧。严重的中毒者会出现休克、呼吸衰竭等，危及生命。

　　张大爷这次中毒，很可能是因为他吃了没有腌制透的咸菜引起的急性反应。咸菜腌制后1周左右亚硝酸盐含量最高，20天后含量会降低，所以最好充分腌制20天以上再食用；同时，不要一次性摄入大量的腌制食物或者连续吃腌制食品，避免增加急性亚硝酸盐中毒的风险。

亚硝酸盐中毒的症状

　　1.神经系统症状：常为首发症状，表现为头晕、乏力、怕冷、手脚麻木等，严重者还会出现呼吸急促、烦躁不安、抽搐、昏迷等症状。

　　2.胃肠道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

　　3.皮肤青紫：是最明显且易识别的症状之一，以口唇青紫最为常见，进一步可发展至舌尖、指甲青紫，严重者会出现眼结膜、颜面、手足及全身皮肤呈紫黑色，伴随呼吸困难，昏迷不醒，并会出现痉挛、血压下降、心律不齐、大小便失禁等症状，更严重者会因呼吸困难而死亡。

　　4.其他症状：部分患者因缺氧导致脑水肿、视网膜出血，表现为视力下降、上睑下垂、眼球运动受限等。

预防亚硝酸盐中毒，请注意以下4种食物

　　1.久存绿叶菜

　　绿叶菜中的硝酸盐含量最高，其中大约90%的硝酸盐来自蔬菜。如果新鲜的绿叶蔬菜放了两三天再食用，其中的亚硝酸盐有可能会升高。

　　2.隔夜菜

　　细菌能将菜里的硝酸盐转化为亚硝酸盐，即使将剩菜放在冰箱里，细菌也会缓慢滋生。因此，剩菜放置时间越长，产生的亚硝酸盐就会越多。

　　3.腌菜

　　蔬菜腌制后1周左右亚硝酸盐含量最高，最好充分腌制20天以上再食用，同时添加鲜蒜、鲜姜、鲜辣椒、维生素C等，可降低亚硝酸盐的含量。

　　4.久置的凉拌菜

　　凉拌菜放置几天后看起来仍然新鲜脆嫩，但其中的亚硝酸盐含量却比剩菜还要多，因此建议凉拌菜现拌现吃。

　　再次提醒：

　　如出现亚硝酸盐中毒，早期可尝试催吐减少吸收，症状明显则应立即就医。

　　杨小松

　　主治医师

　　急诊科

　　擅长各种危急重症及中毒等急救，尤其是心脑血管、呼吸系统、急性肾功能不全、脓毒血症等危急重症的诊治。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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