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川南在线 发布时间：2024-04-26
两个月前，30岁的李先生在外地工地干活，却因为小便时未站稳而摔倒，左手又误抓了旁边的电线。一股电流瞬间传遍他的身体，顿时昏倒在地。由于所处位置较高，电流的冲击使他失去了对周围环境的控制，最终从约6米高的楼层坠落。
幸运的是，李先生在昏迷中苏醒过来，勉强保持清醒并及时拨打了急救电话，被紧急送往当地医院接受治疗。
然而，李先生的伤势比预想的严重得多。为了得到更专业的治疗和康复，他转到了西南医科大学附属中医医院骨伤科手外·儿骨·烧伤整形组。在这里，经过刘安铭副教授的诊断，他的伤情被明确为“电击伤”。
这种电击伤不仅涉及皮肤深层的烧伤，还波及了神经和肌肉组织，需要综合治疗方案来恢复功能。李先生面临着艰难的康复之路，但他并不气馁，反而对康复充满信心。
但李先生心中也充满了担忧。一天查房前，他躺在病床上，回想起那个惊心动魄的瞬间，心中充满了恐惧和不安。他才三十出头，却面临着如此巨大的挑战。他忍不住想起家中还有年迈的父母，眼泪不由自主地流了下来。
正在这时，刘安铭副教授查房恰好走到床前，他温和地询问着李先生的病情，并详细解释了治疗方案及可能的风险。面对刘教授的温和与关怀，李先生心中的担忧得到了一些安慰。他说自己的家庭经济并不宽裕，无法承担昂贵的手术费用，但作为家庭的顶梁柱，他必须尽快康复以继续工作，照顾家人。虽然身体状况欠佳，但他仍然坚定地表达了要尽快康复的愿望。
在与刘教授的沟通后，李先生下定决心积极配合治疗，尽快康复。骨伤科手外·儿骨·烧伤整形组副主任陈孝均副教授团队为他制定了详细的手术方案：
针对左前臂深度电烧伤，已无修复重建的可能性，选择了左前臂远端截肢手术；
针对膝关节和左肘部Ⅲ度烧伤，进行皮瓣修复；
经过手术和一段时间的功能康复训练，李先生的身体状况逐渐好转。
出院时烧伤创面恢复情况
出院时植皮修复的创面
在出院时，他紧紧握住刘安铭医生的双手，激动地说：“非常感谢您，刘教授！是您给了我第二次生命！”
今日，李先生来院复诊，刘安铭副教授为他查体，李先生恢复得很好。
膝关节恢复情况
左肘部恢复情况
截肢部位恢复情况
医学指导
刘安铭
副教授
副主任医师
从事医教研工作10余年，擅长各种严重创伤修复、皮瓣与拇手指再造及小儿先天性畸形矫正等。
日常生活中，我们可能会因缺乏用电知识、违规安装和维修电器或在电线上悬挂衣物等不当操作触电，严重者会导致电击伤。
电击伤是什么？被电击后该如何进行紧急处理？又如何避免被电击呢？
电击伤是由于电流经过人体，通过电热效应、电化学效应以及电弧等灼伤患者。
电击伤所造成的创伤与其他烧伤不同，会导致伤口处的深部组织出现不同程度的损伤，导致其深层的血管、神经等出现坏死，多伴有心肌损害、不规律心律失常、脉搏停搏等情况，需及时对其进行救治。
电击伤的临床表现分为全身表现和局部表现。
全身表现
电击后常出现严重的室性心律失常、肺水肿、胃肠道出血、凝血功能障碍、急性肾损伤等。轻者出现痛性肌肉收缩、惊恐、面色苍白、头痛、头晕、心悸，重者意识丧失、休克、心跳骤停。
局部表现
低压电所致损伤
电流进入点和流出点，创面小，呈椭圆形或者圆形，焦黄或者灰白，干燥、边缘整齐，与正常皮肤分界清楚，一般不伤及内脏，致残率低，可能伴有室颤、心脏停搏症状。
高压电所致损伤
电流进出部位，皮肤入口灼伤比出口严重，进口和出口可能不止一处，烧伤部位焦化或碳化。
触电肢体因屈肌收缩关节而处于屈曲位，在肘关节、腋下、腘窝以及腹股沟部位。
电击创面的最突出特点为皮肤创面很小，而皮肤下深度组织的损伤广泛，可能导致呼吸中枢抑制和呼吸停止症状
口腔电击伤
多发于儿童，可能出现延迟性出血，发生在损伤5天后或更久。
闪电所致损伤
由于电流沿着或穿过皮肤导致的I度或者II烧伤，会出现微红的树枝样或者细条样条纹。
佩戴戒指、手表、项链或腰带处可见较深的烧伤，伤者多伴有鼓膜受损、视力障碍等症状，孕产妇容易导致流产或胎儿死亡。
其他损伤可能引起血管栓塞、坏死；胸壁损伤可达肋骨及肋间肌并发气胸；腹壁损伤可导致内脏坏死或空腔脏器坏死、穿孔；触电肌群强直性肌肉收缩科导致骨折或者关节脱位。
常伴有心律失常、肢体瘫痪、高血钾、酸中毒、急性肾衰竭、永久性失明或耳聋、局部组织坏死或继发感染和短期精神失常等并发症。
如遇电击，应如何进行外伤处理？有哪些急救原则遇脱险方法？
外伤处理
一般性的外伤创面
先用无菌生理盐水或清洁的温开水冲洗，再用消毒纱布或干净的布包扎，然后将伤员送往医院。
伤口大面积出血
立即用清洁手指压迫出血点上方，也可用止血橡皮带使血流中断。同时将出血肢体抬高或高举，以减少出血量，并迅速送医院处理。如果伤口出血不严重，可用消毒纱布或干净的布料叠几层，盖在伤口处压紧止血。
高压触电造成的电弧灼伤
先用无菌生理盐水冲洗，再用酒精涂擦，然后用消毒被单或干净布片包好，速送医院处理。
因触电摔跌而骨折
应先止血、包扎，然后用木板、竹竿、木棍等物品将骨折肢体临时固定，速送医院处理。若发生腰椎骨折时，应将伤员平卧在硬木板上，并将腰椎躯干及两侧下肢一并固定以防瘫痪，搬动时要数人合作，保持平稳，不能扭曲。
出现颅脑外伤
应使伤员平卧并保持气道通畅。若有呕吐，应扶好头部和身体，使之同时侧转，以防止呕吐物造成窒息。当耳鼻有液体流出时，不要用棉花堵塞，只可轻轻拭去，以利降低颅内压力。
注意：
（1）不得用手直接触摸伤口，也不准在伤口上随便用药；
（2）颅脑外伤时，病情复杂多变，禁止给予饮食并速送医院进行救治。
电击伤急救四步骤
切断电源
利用绝缘体
（如木棒、竹竿）挑开电线
移至安全处
解开衣领腰带，打开气道，观察生命体征，并注意保暖.
若心脏呼吸骤停
应立即进行心肺复苏，并及时拨打120，且在医务人员未到达前，现场施救人员不应放弃抢救。
电击伤口处若出现血管破损，应立即包扎止血，用消毒纱布覆盖伤面血管破损处。
电击伤后自我保护
击伤肢体
必须制动，防止外力引起出血，抬高患肢，有利于减轻肢体的肿胀。
避免用力排便、哭叫等
注意观察创面
有无渗血等情况，避免血管破裂引起出血，若有血管破裂出血应及时止血，可加压包扎残端血管止血，必要时应用止血带止血，同时观察患肢血运情况。
（来源：西南医科大学附属中医医院）
编辑：游江
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