【厉害】男子胸口开个小孔就把肿瘤切了！

　　年过半百的舒先生在大约一年前开始突然出现胸痛症状，特别是在咳嗽后症状加剧，同时伴有双眼肿胀、视力模糊和流泪。起初，舒先生并未重视，未进行相应的检查和治疗。

　　忽视症状，病情加重

　　近月来，舒先生的胸痛等症状日益频繁，严重影响了他的生活质量。他这才来到西南医科大学附属中医医院胸心外科就诊。

　　主管医生易和强详细问诊并完善了胸部CT等相关检查，发现其前上纵隔有一个约3*2*2cm大小的软组织肿物。考虑该肿物为胸腺肿瘤。

　　胸腺肿瘤，全称胸腺上皮细胞肿瘤，是前纵膈肿瘤最常见的一种肿瘤，来自于胸骨后一个萎缩的免疫器官——胸腺，根据不同的细胞组成，可分成多种类型。

　　多科协作，顺利康复

　　胸心外科主任陈光明副教授组织了MDT多学科讨论，联合麻醉科、神经内科、放射影像科为其制定了治疗方案，决定采取微创手术治疗——经剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤切除术。

　　术中，易和强主治医师仅在其剑突下取长约3cm的切口作腔镜观察孔，两侧肋弓中点下缘各取一个1cm切口作为操作孔，整个手术过程完全在胸腔镜下完成，顺利切除肿瘤。术后恢复良好，平安出院。

　　易和强主治医师介绍：

　　对于胸腺肿瘤等部分纵隔肿瘤，手术中应完整切除肿瘤并清扫胸腺及前纵隔脂肪组织，这样才能保证手术的治疗效果，同时尽最大可能减少手术后的复发风险。

　　由于纵隔前面是坚硬的胸骨、后面是承载人体上半身重量的“脊梁”——脊柱，两侧又有肺组织包裹，纵隔腔内空间狭小，结构复杂，组织来源多样，周围邻近大血管及心脏等重要脏器，所以纵隔肿瘤手术的难点之一就是选择合适的切口“开刀”，来安全地切除肿瘤组织，也就需要创造良好的手术视野。

　　纵隔肿瘤手术方法主要有胸骨正中劈开术、平卧位侧胸壁三孔法胸腔镜微创术、剑突下三孔法胸腔镜微创术等，术前医生会仔细评估，为患者选择合适的手术方案。

　　胸骨正中劈开术：优点是手术视野好，缺点是创伤较大、操作复杂、耗时长、容易导致较多出血，术后恢复时间较长。

　　平卧位侧胸壁三孔法胸腔镜微创：优点是创伤小，但存在胸壁的损伤，加重术后的疼痛，对侧的手术视野、胸腺上极显露困难，容易导致手术切除不完整。

　　剑突下三孔法胸腔镜微创手术：优点是创伤小，而且不破坏胸廓完整性，术后患者疼痛轻微，并发症少，恢复更快。更重要的是由于视野清楚、视野范围增加，切除可以更为彻底，可以清除双侧膈神经内侧的所有胸腺及脂肪组织，患者能明显从中受益。

　　陈光明

　　副教授

　　胸心外科副主任（主持工作）

　　四川省抗癌协会食管癌专委会委员，四川省医学会创伤专委会委员，四川省老年医学会心胸病急症专委会副主任委员。四川省泸州市胸外科质控中心副主任。从事医教研工作20余年，擅长中西医结合治疗胸外科疾病，如食管良恶性疾病，肺良恶性疾病，胸膜疾病，纵膈疾病，胸部损伤，胸壁疾病，心包疾病及胸腔镜下肺部疾病、食管疾病、纵膈疾病的微创治疗，漏斗胸、鸡胸微创手术治疗。

　　城北门诊时间：周三全天，周四上午

　　易和强

　　主治医师

　　胸心外科

　　擅长中西医结合治疗肺良恶性疾病，食管良恶性疾病，胸膜疾病，纵隔疾病，胸部外伤，胸壁疾病等，尤其擅长胸腔镜微创治疗肺良恶性疾病、纵隔良恶性疾病、胸膜疾病、胸腹腔镜联合食管相关疾病等手术，胸外科外伤救治。

　　城北门诊时间：周四下午

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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