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川南在线 发布时间：2026-11-07
不少乙肝患者都存在这样一个误区：肝功能正常、病毒转阴，就代表肝病痊愈，于是私自停用抗病毒药。
殊不知肝脏损伤隐匿，一次擅自停药、一场普通感冒，都有可能诱发凶险肝病危机。
擅自停药遇上感冒
乙肝病情骤然爆发
向先生（化名）3年前确诊慢性乙型病毒性肝炎，长期服用恩替卡韦抗病毒治疗。一年半后复查，肝功能恢复正常，乙肝病毒DNA转阴。看到指标好转，他便放松警惕，在未咨询专科医生的情况下，就自行停用了抗病毒药物。
哪知道停药半年后，一场受凉感冒，成为病情恶化的导火索。短短7天，向先生便出现食欲骤降，厌油恶心，皮肤、眼白、小便通体发黄等症状（这是肝脏发出的危重预警信号）。
西南医科大学附属中医医院肝胆病科郑丁博士接诊后，诊断其为乙肝停药后复发，中医辨证为湿热蕴结证。当即予以保肝、抗病毒治疗，并运用茵陈解毒汤清热解毒、利湿退黄。
但向先生的病情进展异常迅猛，入院第4天，就进展为“慢加急性肝衰竭”，在慢性肝病基础上发生急性肝损伤，肝功能急剧衰败，黄疸持续飙升，随时可能出现凝血障碍、多器官衰竭，危及生命。
郑丁博士为其开展了人工肝治疗（体外血液净化治疗），帮其分担肝脏代谢压力，但多次治疗后，向先生的黄疸依旧反复难消，腹胀、吃不下饭的症状不断加重。
危急时刻
中医辨证破局
中医将黄疸分为阳黄、阴黄、急黄，不同类别，治法也有所不同。
郑丁博士仔细辩证后发现，向先生虽身黄如橘、小便短赤（似阳黄之象），但细察其畏寒怕冷、手足冰凉、大便稀溏、舌淡伴有齿痕，并非单纯湿热，而是属于“阴阳黄”范畴——正处于阳黄向阴黄过渡的关键阶段。
此时病机早已不是单纯湿热，而是湿遏阳郁，枢机失运。若一味投用寒凉药物，会进一步损伤阳气；单用温药，又会助长体内余热，治疗进退两难，这也是向先生黄疸久久不能消退的核心原因。
明确病因后，郑丁博士重新确立了治疗思路：护阳为本，分消为要，调畅枢机，标本兼顾，不能一味猛药清热，要随病情变化灵活调方。
持续辨证调方
内外兼治击退顽固黄疸
初诊：选用茵陈四苓汤加减。清解残存湿热，配伍制附子温阳化湿，破除湿邪困阻阳气的僵局；丹参、赤芍、姜黄活血化瘀，改善久病血瘀；木香、杏仁、枳壳行气调畅气机，做到“气化则湿化”，给湿邪找到排出通路。
同步搭配中医外治法——脐火疗法温阳退黄，中药塌渍解毒消肿，内外同治合力退黄。
二诊：向先生畏寒、呕吐明显缓解，但腹胀依旧严重。去掉制附子，改用干姜温运脾胃，加大腹皮、炒槟榔行气消胀，配伍桂枝，恢复肝脾气机升降。
三诊：坚守治法续服，腹胀、食欲差明显改善，病情迎来转机，守方巩固。
四诊：脾胃功能好转，但新增夜间潮热盗汗。调整为茵陈五苓散，重用桂枝温阳化气，疏通三焦气机；加炒麦芽、建曲顾护脾胃，筑牢后天之本。
五诊：黄疸大幅下降，仍口黏身困、舌苔白腻，三焦湿浊余邪未净。改用三仁汤，宣上、畅中、渗下，从上中下三路分消湿邪，清除余邪，防止病情反复。
六诊：诸症持续改善，继续服药调理一月。
七诊：复查结果喜人，身、目、小便黄染完全消退，总胆红素恢复正常，危重病情转危为安。
向先生能够脱险，中西医协同是关键。西医抗病毒治疗控制了病因，人工肝支持系统守住生命底线，阻止了多器官衰竭的发生；中医抓住“湿遏阳郁”的核心病机，通过温阳化湿、调畅枢机、分消走泄等，解决人工肝后顽固性黄疸不退、胃肠功能瘫痪等棘手难题，最终实现了胆红素的完全正常化。两者相辅相成，缺一不可。
重要提醒：抗乙肝病毒药物切不可自行停药。
即便各项指标恢复理想，也务必由专科医生综合评估。擅自停药，叠加感冒、劳累等诱因，极易造成肝炎急性复发，甚至诱发肝衰竭。
（来源：西南医科大学附属中医医院）
编辑：肖昂
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