从现在起，吃东西有哽起哽起的感觉，要当心！

　　50岁的林阿姨近2年总觉得咽喉部有异物感，抬头时症状加重，近2月还出现了吞咽困难和颈项部胀痛不适等情况。

　　原以为是咽喉问题，辗转多家医院，消炎、利咽的药物吃了一大堆均不见好转。到西南医科大学附属中医医院检查后，却发现是颈椎的问题。

　　骨伤科脊柱·肿瘤组黄天宇主治医师接诊后，查体发现林阿姨颈部颈夹肌、斜方肌紧张并有压痛，在排除了消化、耳鼻喉疾病原因后，进一步完善了影像检查。

　　结果提示：颈椎椎体前缘出现骨质增生，压迫紧贴颈椎前方的食管壁，导致食管管腔狭窄、蠕动异常，引发以吞咽障碍为核心的一系列症状。

　　诊断：食管型颈椎病

　　明确病因后，骨伤科脊柱·肿瘤组手术团队为林阿姨进行了颈椎前路减压+骨赘切除术，解除食管压迫。术后，林阿姨吞咽困难等症状显著改善，顺利康复出院。

　　据骨伤科脊柱·肿瘤组罗琳副教授介绍：食管型颈椎病是颈椎病的特殊亚型，发病率仅占颈椎病的0.2%~0.5%，因以咽喉不适为主要症状，极易被误诊为慢性咽炎、胃食管反流、食管炎甚至食管肿瘤，患者常反复做胃镜、喉镜却找不到病因。

　　食管型颈椎病的核心表现：

　　1.吞咽异常：早期吃干硬食物有阻挡感、哽咽感；严重时软食、流质也难以下咽。

　　2.咽喉异物感：总觉得喉咙有东西，咳不出、咽不下。

　　3.胸骨后不适：吞咽时胸骨后疼痛、烧灼感。

　　4.伴随症状：可合并颈肩部僵硬、酸胀，少数伴声音嘶哑。

　　症状多在颈椎后仰时加重，低头时略有缓解，病程呈渐进性加重，保守对症治疗（消炎、利咽）几乎无效。

　　诊断需先排除消化、耳鼻喉疾病，再结合颈椎影像学检查明确诊断。

　　对于轻症患者，可进行适度牵引、理疗，缓解局部痉挛。对于吞咽困难，明显影响进食、骨赘较大压迫严重，保守治疗≥3-6个月无效的患者，则需要进行手术治疗，解除食管压迫，必要时行椎间融合稳定颈椎。

　　这些人群要注意：

　　中老年人（颈椎退行性变为主）

　　长期低头伏案、看手机、久坐办公者

　　既往颈部外伤、颈椎退变明显者

　　弥漫性特发性骨质增生症（DISH）患者

　　日常预防措施：

　　避免长期低头，每 30~40 分钟活动颈部

　　选择高度合适的枕头，维持颈椎生理曲度

　　少做过度仰头、甩颈动作

　　颈肩不适及时就医，不盲目按摩牵引

　　罗琳提醒：吞咽不适≠一定是食管型颈椎病，但久治不愈的吞咽异物感、哽咽感，在排除消化、耳鼻喉疾病后，一定要记得查颈椎，食管型颈椎病虽罕见，但早识别、早诊断、规范治疗，预后良好。

医学指导 

　　杨杰翔

　　副主任医师

　　骨伤科脊柱·肿瘤组副主任（主持工作）

　　罗琳

　　中西医结合副主任医师

　　骨伤科脊柱·肿瘤组

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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