一颗结石差点闹出人命！身体出现这些症状拖不得

　　几天前，王嬢嬢在家突发剧烈腹痛伴胸闷，起初只当是年纪大了、老毛病犯了，就到诊所输液，可症状越来越重，高烧39度，这才前往当地医院就诊。一查竟是胆总管结石，同时伴随转氨酶和胆红素明显急剧升高。

　　就在家属还没缓过神来之际，王嬢嬢病情突然急转直下，迅速出现低氧血症、化脓性胆管炎，当地医院建议转往上级医院进行救治，王嬢嬢被紧急转到西南医科大学附属中医医院。

　　急危重症救治中心－急诊组医生接诊后发现王嬢嬢血压很低，马上使用了升压药物，立刻从绿色通道送到肝胆胰外科，在转运过程中，王嬢嬢出现胡言乱语的症状。

　　收治入院后，肝胆胰外科医护人员立即给王嬢嬢开通了两个输液通道，一边快速补液，使用升压药，一边使用强力的抗生素。

　　此时检验科通知急诊化验结果出来，王嬢嬢肝功、肾功、凝血功能不好，感染指标白细胞高出一倍多，出现了器官功能衰竭的表现，病情十分危险，必须马上把胆管里的脓排出来。

　　与家属沟通后，肝胆胰外科团队准备经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石减黄。

　　用时仅20分钟，手术顺利完成，结石也取干净了，并安置了鼻胆管引流化脓的胆汁。手术后，王嬢嬢的意识很快便恢复了，能认清自己的亲人了。

医学指导 

　　陆昌友

　　主任医师

　　肝胆胰外科主任

胆总管结石为何凶险？高龄人群务必警惕

　　胆总管结石，是胆汁中的胆固醇等物质在胆管内凝结。它就像胆道里的一颗“定时炸弹”，一旦堵住管道，就会引发剧烈疼痛、寒战高热和黄疸（即“Charcot三联征”），严重时甚至可能发生休克和精神失常。

　　很多人误以为胆总管结石只是小毛病，不痛就无需理会，殊不知它是潜藏在体内的“隐形杀手”。

　　急性化脓性胆管炎之所以致死率极高，核心在于病情进展速度极快。正常情况下，肝脏分泌的胆汁通过胆管进入肠道。当胆总管被结石堵塞时，胆汁无法顺利排出，就会像被堵住泄洪口的洪水一样，在胆道内滋生大量细菌，引发急性的化脓和感染。

　　若不及时解除梗阻，极易引发败血症和感染性休克，危及生命。

如何预防急性梗阻性化脓性胆管炎？

　　急性梗阻性化脓性胆管炎是胆结石的“最危险并发症”，但通过以下措施可大幅降低风险：

　　1.高危人群早筛查

　　胆囊结石患者至少每年复查一次腹部彩超，合并胆囊萎缩、胆囊壁增厚（＞4mm）者需尽早手术（腹腔镜下胆囊切除）。

　　2.有结石早治疗

　　若胆总管结石已引发腹痛、黄疸，即使没有急性梗阻性化脓性胆管炎表现，也应尽快行腹腔镜或十二指肠镜内镜逆行胰胆管造影取石。

　　3.控制“危险因子”

　　低脂饮食（每日脂肪摄入＜30g）、规律三餐（避免长时间空腹刺激胆汁分泌）、控制体重（BMI＜24）。

　　如果出现了肚子痛、发高烧、打摆子、小便黄、眼睛黄，这就是胆管发炎了，如果还出现了低血压、精神差、说胡话、不认识熟悉的人了，有可能胆管化脓了，要赶快就医治疗。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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