一泸州男子排尿！点滴难出

　　“人老一身病，最难受的是尿不出来……”

　　今年93岁的燕爷爷，多年来和多种基础病“共存博弈”。慢性肾衰、高血压极高危，冠心病、痛风缠身，多脏器功能衰退等等。近期，老人出现严重排尿困难、反复尿潴留、小便点滴难出，伴随下肢水肿、心累气促、浑身憋胀难受。

　　一边是“排不出、憋得痛”。

　　一边是高龄多病，随时可能诱发心衰、心律失常、肾衰加重的致命风险。

　　手术风险极大，保守治疗治标不治本……

高龄高危病例棘手，MDT多学科联合诊疗

　　西南医科大学附属中医医院泌尿外科牵头启动MDT多学科联合诊疗，结合中西医协同方案，为老人量身定制定个体化诊疗方案。

　　“高龄老人治病，最怕的不是单一病痛，而是多病、体虚，牵一发动全身。”

　　收治该患者后，大外科主任兼泌尿外科主任粟宏伟教授高度重视本例超高龄复杂患者，第一时间发起MDT会诊，主导会诊讨论。

　　安全要放在第一位，不能照搬常规手术方案，必须做到“一人一策”，降风险、减创伤、保功能。

　　肾病科先行稳基础：针对性纠正肾衰引发的酸中毒、高钾血症、肾性贫血，调理体内紊乱环境，稳住肾功能，为手术筑牢基础。

　　心血管病科严控风险：细致评估心功能、心律情况，优化慢病用药，提前规避术中、术后心律失常、心衰等突发风险。

　　麻醉科定制麻醉方案：结合九旬体质特点，制定个体化麻醉方式、用药节奏及全套急救预案，把麻醉风险压到最低。

　　泌尿外科择优手术方案：逐一对比传统电切、剜除手术、激光汽化等不同术式的利弊，结合老人身体极度虚弱、多脏器衰退的实际情况，敲定蓝激光汽化微创方案。

　　方案确定后，由粟宏伟教授主刀。

　　术中，粟宏伟教授凭借丰富的手术经验，操作轻柔、层次清晰，精准汽化增生腺体，高效疏通梗阻的尿道，半小时内完成了导致梗阻的增生腺体的汽化切割，出血极少，最大程度减少创伤和麻醉时间。

　　经尿道蓝激光前列腺汽化术：

　　全程无体表切口，术中出血量极少、部分患者几乎零出血，不会加重心肾负担；

　　机体应激刺激极小，有效避免高龄患者最易发的心衰、肺部感染、肾衰加重等并发症；

　　精准汽化增生组织、彻底疏通尿路，创伤轻、恢复快、卧床时间短，高度适配老年虚弱体质患者。

MDT全程共管，中医全程跟进

　　术后，泌尿外科继续实行MDT多学科+中医药全程共管模式。

　　多科室联合动态监测老人肾功能、电解质、血压、心律、尿量变化，西医对症支持、严控风险。

　　同时，中医全程跟进，术前辨证开方，固本扶正、利水消肿，增强机体耐受能力，让老人“有力气扛手术”；术后及时调方，健脾益肾、活血通淋，帮助气血快速恢复，加速整体康复。

　　经过系统性、个体化的中西医结合治疗，燕爷爷排尿通畅，腹胀、下肢水肿消退，心累不适明显缓解，各项指标稳步向好。

　　出院之际，老人家属满怀感激，特别感谢粟宏伟教授团队从评估病情、制定方案到手术治疗，让老人得以快速恢复。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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