川南地区综合性网络门户
川南在线 发布时间：2026-04-04
近日，内江35岁的王先生（化名）胸背部疼痛已经持续了4天，症状还在不断加重，胸背部就像被撕裂了一样。当地CT检查结果提示胸主动脉瘤，瘤体直径超过10cm，医生建议立即转到西南医科大学附属中医医院进行救治。
3月1日，在西南医科大学附属中医医院完善相关检查后发现，王先生病情已经十分凶险，胸主动脉瘤破裂，已形成腹膜后血肿，且瘤体累及腹腔干动脉、肠系膜上动脉及双肾动脉，合并感染，随时有生命危险，救治难度极高。
医院迅速启动抢救绿色通道，立即将患者送入心脏重症监护室（CCU），由介入·血管科与CCU主导，第一时间组织麻醉科、临床药学等开展多学科联合会诊（MDT）。医生们围绕术前评估、感染控制、脏器保护、手术方式等关键环节进行讨论。
传统开放手术需要开胸或开腹，创伤大、出血多、手术时间长，对于瘤体已经破裂的王先生而言，是难以耐受的。此时，血管腔内治疗成为了首选，通过大腿根部的小切口，将覆膜支架经外周动脉送入主动脉，精准释放后，支架将破裂的动脉瘤与正常血流隔离开来，相当于在血管内部重新铺设了一条“新管道”，从而阻止血液继续外漏。
明确治疗方案后，介入·血管科团队在全麻下为王先生实施了主动脉腔内隔绝术，并同步完成腹腔干动脉、肠系膜上动脉及双肾动脉支架植入血管重建术。
团队历时8小时，成功隔绝动脉瘤，重建内脏动脉血供。术后，王先生转入CCU接受严密监护与精细护理。在多学科团队的持续协作下，生命体征逐步稳定，感染得到有效控制，脏器功能恢复良好，顺利出院。
介入·血管科袁罡博士提醒大家：
破裂性胸主动脉瘤发病急骤、病情凶险，早期识别、快速转运、多学科协作，以及介入腔内技术的成熟应用，正在不断改写这类疾病的救治结局。
对于有高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征等高危因素的人群，定期体检、关注主动脉健康，是防患于未然的关键一步。
主动脉是人体最粗大、最重要的一根动脉，像一条生命的主干道，从心脏发出，贯穿胸腔、腹腔。当胸主动脉某段发生异常扩张，直径超过正常血管的1.5倍时，就形成了胸主动脉瘤（它并非肿瘤，而是一种血管壁的“鼓包”）。
发病急：沉默的杀手，一旦破裂分秒必争
多数胸主动脉瘤在破裂前没有任何症状，患者往往浑然不觉。一旦出现突发性、撕裂样的剧烈胸背部疼痛，往往意味着动脉瘤已经破裂。
动脉瘤破裂后，血液会瞬间涌入胸腔或腹膜后，导致大量失血、休克，病情可在数分钟至数小时内急剧恶化。正如王先生一样，从疼痛加重到紧急入院，病情已危在旦夕。
病情重：死亡率高，累及内脏动脉雪上加霜
破裂性胸主动脉瘤的总体死亡率高达50%以上，即便在医疗条件完善的医院，抢救成功率也面临极大挑战。
若动脉瘤位置特殊，累及到腹腔干、肠系膜上动脉或肾动脉等重要内脏动脉，情况就更为复杂——手术不仅要封堵破裂的动脉瘤，还必须重建这些内脏器官的供血，否则术后将面临肠坏死、肾功能衰竭等致命并发症。
抢救难度大：多学科协作，技术与速度并重
这类患者的抢救，从快速诊断、绿色通道启动、多学科会诊，到麻醉管理、术中生命支持、术后重症监护，每一个环节都容不得丝毫延误。
介入腔内技术“拆弹”
仅需穿刺或切开股动脉，避免开胸开腹的巨大创伤。手术时间短，对患者全身干扰小，尤其适合血流动力学不稳定的破裂患者。
当动脉瘤累及内脏动脉时，还可采用“开窗支架”“分支支架”或“支架植入重建”等技术，在封堵瘤体的同时，保留或重建重要脏器的供血，一次性解决“封堵破裂”与“重建血供”两大难题，为患者赢得了生的机会。
（来源：西南医科大学附属中医医院）
编辑：肖昂
关注川南在线网微信公众号
长按或扫描二维码 ，获取更多最新资讯
其他
