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川南在线 发布时间：2026-01-28
单侧耳朵每天都响着“蝉鸣声”，还伴随听力下降，和朋友对话总听不清，本以为只是工作太累，直到检查后，结果令人心惊——左侧听神经瘤！
这样的经历并非个例。数据显示，约90%的听神经瘤患者首发症状是耳鸣，其中10%的患者甚至只以耳鸣为诉求就医，这种起源于前庭神经鞘膜的良性肿瘤，占颅内肿瘤的7%-12%，尤其偏爱30-50岁人群。
一、什么是听神经瘤？
听神经瘤是起源于听神经鞘的良性肿瘤，占颅内肿瘤的7%～12%，在桥小脑角肿瘤中占比高达80%～95%，多见于30-50岁成年人，无明显性别差异。肿瘤通常从内听道开始生长，逐渐向颅内扩张，体积增大后不仅会压迫听神经，还可能挤压面神经、三叉神经，严重时压迫脑干，危及生命。它生长缓慢，但若不及时干预，可能造成不可逆的神经损伤。最容易被忽视的是，早期多只有轻微、孤立的耳鸣，常被误判为“亚健康”。
二、出现这些特征，警惕听神经瘤
并非所有耳鸣都和听神经瘤相关，耳鸣患者中检出听神经瘤的比例不高，但出现以下特点时，务必提高警惕：
1、单侧症状为主：约90%患者的耳鸣仅发生在一侧耳朵，单侧听力也会渐进性下降，比如打电话时明显感觉一侧听不清，这是最典型的警示信号。
2、头晕或平衡差：肿瘤压迫小脑后，会出现走路不稳、眩晕的情况。
3、面部异常：压迫面神经时，可能出现嘴角歪斜、味觉减退，面部痛觉、触觉变差。
4、头痛等颅内压增高表现：肿瘤体积较大时，可能引发头痛、恶心、呕吐。
提示：症状和肿瘤大小、生长速度相关，部分患者早期无症状，仅在体检时偶然发现。
三、听神经瘤的典型表现
症状好坏与肿瘤起始部位、生长速度、大小、是否囊性变等有关，主要分三个阶段：
1、早期（耳部症状）：肿瘤较小时，出现单侧耳鸣、听力减退、眩晕，少数人久拖后发展为耳聋，耳鸣可能伴随阵发性眩晕、恶心呕吐。
2、中期（面部症状）：肿瘤增大后，压迫同侧面神经和三叉神经，可能出现面肌抽搐、泪液分泌减少，或轻度面瘫；还会有面部麻木、痛触觉减退、角膜反射变弱，以及颞肌、咀嚼肌力量不足甚至萎缩。
3、晚期（神经压迫综合征）：肿瘤体积过大时，压迫脑干、小脑及后组颅神经，引发交叉性偏瘫、偏身感觉障碍、走路不稳、发音困难、声音嘶哑、吞咽呛咳等；若堵塞脑脊液循环，还会出现头痛、呕吐、视力下降等颅内压增高症状。
四、诊断方法
内听道磁共振（MRI）是诊断听神经瘤的“金标准”，增强扫描能清晰显示内听道内的小肿瘤，对直径小于1mm的微小肿瘤，检出率高达95%。早期耳鸣患者虽少主动做MRI，但听力测试能提供重要提示：
1、纯音测听：多表现为单侧高频感音神经性听力损失，程度因人而异。
2、言语识别率：神经功能受损后，言语识别率会明显下降，且与纯音测听结果不匹配。
3、听觉脑干反应（ABR）：V波潜伏期延长超过0.4ms提示异常。
CT可清晰显示颞骨、内听道的骨性结构，能为手术方式选择提供参考。
五、如何治疗
治疗需结合肿瘤大小、位置及患者身体状况综合判断，主要有三种方式：
1、动态观察：适用于直径小于1cm的无症状小肿瘤，或高龄患者。每6-12个月复查MRI，若每年增长超过2mm，需及时干预。
2、手术治疗：肿瘤直径大于2cm时首选手术。术中神经监测技术可显著提高面神经保留率，将永久性面瘫风险降至5%以下。
3、立体定向放疗：适合无法耐受手术的患者，伽马刀治疗的5年肿瘤控制率达92%，但可能加重听力损失。
听神经瘤病因尚未完全明确，保护听力、早诊早治是核心。日常要远离噪音污染，重视单侧听力异常——若单侧高调耳鸣持续两周以上，还伴随听力下降，务必及时就医；定期体检也能排查隐匿问题。听力损失多不可逆，别忽视耳朵发出的“预警”，科学守护听力健康。
医学指导：赵建伟
眼科·耳鼻咽喉科主任，主治中医师
可开展经鼻内镜全组鼻窦开放术，鼻中隔偏曲矫正术，高选择性翼管神经切断术，等离子切除扁桃体、腺样体消融术，声带息肉切除术，经食管镜食管异物取出术，中西医结合治疗过敏性鼻炎、慢性咽炎、耳鸣耳聋等。
（来源：合江县中医医院）
编辑：李永鑫
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