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川南在线 发布时间：2025-05-16
2025年2月初的一个深夜，67岁的李阿姨被紧急送进西南医科大学附属中医医院，她的手臂、腿部布满瘀斑。家人说她近一周来心累气促严重，甚至连话都说不完整。这已经是她半年内第三次因类似症状就医。
血常规显示，李阿姨的血小板计数仅25×10⁹/L，不到正常范围下限的四分之一，同时经胸部CT检查发现右侧有大量血性胸腔积液。医生迅速将她转入心血管内科，通过胸腔穿刺抽出800ML积液，才缓解了她的呼吸困境。
其实，李阿姨患免疫性血小板减少症已有四五年。长期的病痛折磨，让她对治疗失去信心，经常偷偷减药、停药。这次住院，心血管内科医生建议她转到肿瘤·血液病科系统治疗，她却说：“吃了药也不见好，还不如顺其自然。”
一个月后，李阿姨病情复发，皮下瘀斑成片，再次到肿瘤·血液病科住院。科室王杰医生耐心开导李阿姨：“您体内免疫系统像个误判的‘哨兵’，错误攻击血小板。”王杰拉起李阿姨的手接着说：“阿姨，您可别灰心，这个病没那么可怕。其实只要按时吃药，按时复查，病情稳定后，您就不会动不动心累气促，身上也不会再起那些瘀斑了，生活质量肯定能慢慢改善。咱一起努力，把这病稳稳控制住，往后的日子照样能过得舒心。”
经过半个月的治疗，李阿姨的血小板计数稳步升至80×10⁹/L，瘀斑消退，精神也好了起来。她开始主动询问用药注意事项，按时作息。“原来按时服药真的有用，早该听医生的！”她感慨道。
又经过20天规范治疗，李阿姨血小板计数稳定在120×10⁹/L，顺利出院。临走前，她和家属将一面写有“医术精湛 华佗现世”的锦旗送到王杰医生手中。
王杰简介
副教授
肿瘤·血液病科（城北病区）副主任医师
医学硕士
工作近10年，主要从事各种恶性肿瘤及血液病中西医结合诊断及恶性肿瘤的化疗、靶向治疗、免疫治疗以及中医中药治疗和教学工作等。
在生活中，有些人轻轻碰撞后，皮肤就会出现大块淤青；刷牙时，牙龈出血怎么也止不住。这些看似平常的出血症状，可能是一种名为免疫性血小板减少症（ITP）的血液疾病在作祟。作为血液科的常见病症，ITP由于知晓率低，常被患者忽视，从而延误治疗。
ITP是一种获得性自身免疫性疾病，因免疫系统错误攻击，导致血小板过度破坏、生成不足，致使外周血中血小板计数减少。血小板对人体至关重要，就像建筑工地上的“维修队”，当血管受损时，它能迅速黏附、聚集在破损处，形成血小板血栓，堵住出血口，实现止血。当血小板数量因ITP大幅减少时，身体的止血功能就会受到影响，引发出血症状。
ITP的症状表现
急性ITP
多见于儿童，发病前1-3周常有呼吸道感染或其他病毒感染史。起病急骤，患者皮肤会出现瘀点、瘀斑，多分布于四肢，尤以下肢居多，严重时可融合成片；鼻腔、牙龈频繁出血，口腔黏膜出现血疱，但多数儿童患者在半年内可自行缓解。女性可能月经量增多，部分患者还伴有胃肠道或泌尿系统出血，少数甚至因颅内出血危及生命。
慢性ITP
主要发生于成年人，女性发病率高于男性。起病隐匿，出血症状相对较轻且反复出现，皮肤瘀点、瘀斑持续存在或反复发生，牙龈出血、鼻出血、月经过多也较为常见。长期慢性失血，可能导致患者贫血，出现头晕、乏力、心慌等症状，影响生活质量。
ITP患者日常注意事项
在日常生活中需格外注意，预防出血。尽量避免剧烈运动和外伤，不使用硬毛牙刷，不用牙签剔牙，选择软质食物，避免食用辛辣、坚硬食物，以防损伤口腔和消化道黏膜。同时，保持良好心态，避免精神紧张，注意个人卫生，预防感染，按医嘱服药，定期复查血常规。
ITP虽会给患者生活带来困扰，但只要早发现、早诊断、规范治疗，多数患者病情能得到有效控制。若发现自身或家人有不明原因的出血症状，应及时就医。
（来源：西南医科大学附属中医医院）
编辑：卫国
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