一种可能被“治愈”的高血压：原发性醛固酮增多症！

说到血压高，相信大家都不陌生，但是我们平常所说的高血压病是指原发性高血压，除此之外，临床中也有10%左右的是继发性高血压。其中，原发性醛固酮增多症（简称原醛症）是继发性高血压最常见的病因。这种类型的高血压可缓解甚至根治。

合江县中医医院泌尿外科·男科副主任周伟给大家科普什么是原发性醛固酮增多症。

原发性醛固酮增多症是一种由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮引起的内分泌疾病，常表现为高血压、低血钾和代谢性碱中毒。其病因多为肾上腺腺瘤或双侧肾上腺增生。明确诊断后，治疗的核心在于控制醛固酮的过度分泌，而手术切除病变肾上腺是治疗腺瘤的首选方法。

 一、疾病背景与诊断

醛固酮是一种由肾上腺皮质分泌的激素，主要功能是调节钠、钾平衡和血压。当醛固酮分泌过多时，会导致钠潴留、钾流失，进而引发高血压和低血钾。原发性醛固酮增多症的诊断依赖于血醛固酮/肾素比值的升高以及进一步的确认试验（如盐水负荷试验）。为了明确病变的定位，肾上腺中央静脉采血是金标准。

二、手术指征与过程

在明确优势侧后，对于单侧腺瘤或增生患者，手术切除病变肾上腺是首选治疗方式。

近期，合江县中医医院泌尿外科·男科联合介入医学科，成功为一患者实施该术。此次手术患者为左侧肾上腺腺瘤，经肾上腺中央静脉采血确认优势侧后，决定行腹腔镜下左侧肾上腺切除术。

手术在全麻下进行，采用腹腔镜微创技术。患者取侧卧位，于腹部建立4个操作孔。术中首先分离周围组织，暴露左侧肾上腺，仔细游离腺体与周围血管，避免损伤邻近器官（如肾脏、下腔静脉）。确认腺体完全游离后，使用超声刀或电凝设备切断肾上腺血管，完整切除腺体。手术过程顺利，用时35分钟，出血量少，目前患者已康复出院。 

三、手术优势与预后

腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优势，患者术后疼痛轻，通常次日即可下床活动。术后需密切监测血压、血钾水平，部分患者术后可能出现暂时性低醛固酮血症，需补充盐皮质激素。长期随访显示，大多数患者术后血压明显改善，部分患者可完全停用降压药物。 

原发性醛固酮增多症是一种可治愈的高血压，通过肾上腺中央静脉采血明确优势侧后，腹腔镜下肾上腺切除术是安全有效的治疗手段。手术创伤小、恢复快，术后患者生活质量显著提高。对于符合手术指征的患者，应积极考虑手术治疗，以获得最佳疗效。

王龙刚简介

泌尿外科·男科主任，副主任医师，本科学历，泸州医学院临床医学专业毕业。先后到泸州医学院附属医院、西南医科大学附属中医医院、四川大学华西医院进修。中国中医药信息学会睡眠分会第二届理事会理事，四川省医院协会县级医院泌尿疾病专委会常务委员，泸州市医学会泌尿外科和男科学专业委员会第三届委员会副主任委员，泸州市医学会皮肤性病学专委会第二届委员，中国性学会基层泌尿男科分会第三届委员会委员，川渝地区中医泌尿男科联盟常务理事。擅长泌尿外科、男科疾病、前列腺增生、泌尿系统结石、肿瘤的传统及内镜手术治疗和各类普外科疾病的诊治。尤其擅长泌尿系统结石的微创治疗。

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周伟简介

中共党员，泌尿外科·男科副主任，副主任医师，西南医科大学临床医学专业本科毕业，现西南医科大学在读研究生，曾在第三军医大学附属医院西南医院进修泌尿外科，泸州市中西医结合学会泌尿外科及男科分会委员会委员，泸州市中西医结合学会泌尿外科及男科专委会委员、泸州市泌尿外科专家委员会委员，中华医学会泌尿外科学会的输尿管软镜培训学员，中华医学会泌尿外科学会第二期腹腔镜培训学员。擅长泌尿系结石，前列腺增生，肿瘤等的传统开放及微创治疗，负责泌尿腹腔镜手术。且在本地区率先开展腹腔镜下膀胱癌根治术、腹腔镜下前列腺癌根治术、腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术，腹腔镜下肾脏切除、腹腔镜下肾癌根治，腹腔镜下肾盂癌根治、腹腔镜下肾上腺肿瘤切除，腹腔镜下输尿管狭窄切除对端吻合术，腹腔镜下UPJ成型术，腹腔镜下输尿管膀胱再植术等。

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冯坤简介

主治医师，本科学历，成都中医药大学中西医临床医学专业毕业。于江苏省中医院进修学习男科，主要从事泌尿外科及男科的临床工作。擅长泌尿外科、男性学科常见病、多发病的诊治，尤其是前列腺疾病、男性不育及性功能障碍等疾病的诊治。是泸州市县级医院第一个专业男科医生，在泸州地区最先开展显微男科及男科整形手术。

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王铁城简介

中西医结合医师，本科学历，成都中医药大学中西医临床专业毕业，现西南医科大学在读研究生。曾于上海长征医院进修学习，先后于四川大学华西医院、上海市第六人民医院学习，擅长小儿外科，隐匿性阴茎、尿路修复，中西医结合诊治泌尿系感染，泌尿系结石、前列腺增生、前列腺炎等泌尿系疾病的诊治。

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邓昌鉴简介

医师，硕士研究生，西南医科大学泌尿外科专业毕业，师从于西南医科大学附属医院泌尿外科主任姜睿教授，熟悉掌握泌尿外科各项常规操作，对泌尿外科常见病如泌尿道结石、肾脏肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤等疾病有较丰富的临床经验。

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周健秋简介

中医师，本科学历，广西中医大学中医学专业毕业，曾于西南医科大学附属中医院住院医师规范化培训学习，熟练掌握泌尿外科、男科常见疾病及并发症的诊治，对泌尿系结石，泌尿系肿瘤，前列腺增生及男科疾病等有较丰富的临床经验。

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（来源：合江县中医医院）

编辑：卫国

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