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川南在线 发布时间：2025-03-26
85岁的张大爷诊断胆囊结石已数10年余，平时没症状，便没有引起重视。
2月15日深夜，张大爷晚饭后突感右上腹剧痛，冷汗淋漓，呕吐不止，家人紧急将他送往西南医科大学附属中医医院。
命悬一线：与时间赛跑
入院后，经肝胆胰外科医生团队详细检查后，考虑胆囊结石伴坏疽性胆囊炎，必须尽快手术，感染一旦扩散会引发脓毒血症，危及生命。
坏疽性胆囊炎是胆囊炎的严重类型，多因结石阻塞胆囊管导致缺血坏死，死亡率高达15-25%。及时识别症状（持续右上腹痛、发热、腹膜刺激征）并尽早手术是关键。
然而，由于张大爷高龄，且有多年高血压、糖尿病，腔隙性脑梗塞等基础疾病，手术风险较大。主管医生迅速联系了麻醉科、内分泌代谢科、心血管内科、神经内科等多科医生大会诊，为其制定了微创腹腔镜手术方案。
经过充分术前准备后，肝胆胰外科手术团队及时为张大爷实施了腹腔镜下胆囊切除手术治疗，手术过程非常顺利。
术后3天张大爷基本恢复，5天顺利康复出院。出院时张大爷及家人送上锦旗表示感谢。
医学指导：陆昌友
教授 主任医师
肝胆胰外科主任
擅长诊治肝癌、肝血管瘤、肝内外胆管结石、肝门部胆管癌、胆囊癌、胰腺癌、重症胰腺炎等肝胆胰外科复杂疑难病症。率先开展单孔腹腔镜肝切除、胆囊切除术等多种手术。擅长全腹腔镜下（精准解剖性肝切除、胆管癌及胆囊癌根治术、胰十二指肠切除术）等高难度微创手术。
城北门诊时间：周三上午
胆囊结石的成因十分复杂，涉及胆汁成分和理化性质的改变、胆囊功能的异常、饮食结构的特点以及胆道感染等。
大多数结石的形成与下列因素有关：胆炎症、胆汁排出受阻、胆汁中含有过多胆固醇、胆汁中含有过多胆色素等。
胆囊结石有症状的人群相对较少、大概占胆囊结石人群的20%左右。所以日常生活中很多人并不知道自己患有胆囊结石，都是因为体检或者其他疾病检查时才发现。
但无症状并不意味着可以高枕无忧了，部分患者在将来可能会出现症状，需要进一步的外科治疗。
胆囊结石发病率女性>男性，有研究表明，患胆囊结石人群具有“4F”特征：
Female：女性
Forty：40岁左右
Fertility：多产
Fat：肥胖
所以这些类型的人群可能更容易得胆囊结石。
为什么会产生胆囊结石呢？
胆汁成分异常：导致胆汁过度饱和，容易沉积、结晶，形成结石。
胆囊收缩功能异常：胆囊无收缩功能导致胆汁长时间淤积于胆囊内，相当于蓄水池内充满死水，从而沉积形成结石。
胆囊先天发育异常：各种先天畸形胆囊发育（葫芦状、多房胆囊），导致胆汁排泄受阻，淤堵不畅，形成结石。
结石在胆囊内随着胆囊收缩不停游走、摩擦刺激胆囊粘膜或者堵塞胆囊管而诱发胆囊急慢性炎症。出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、肝功异常等表现。
胆囊结石有哪些危害呢？
引起胆囊急性炎症，严重导致胆囊坏疽、穿孔；
结石由胆囊排入胆管，引起急性阻塞性化脓性胆管炎，出现腹痛、发热、黄疸，甚至危及生命；
诱发急性胰腺炎：胆道结石是目前国内胰腺炎发病主要诱因
诱发胆囊癌：胆囊结石与胆囊癌发病有明确关系，根据流行病学的调查显示，胆囊结石人群患胆囊癌风险是正常人群13.7倍，临床统计85%胆囊癌患者合并有胆囊结石。
据2021版全国专家共识强烈推荐，针对有症状的胆囊结石应首先考虑外科手术治疗，科学掌握手术指征、把握手术时机，规范手术方式是胆囊结石外科治疗基本原则。
胆囊结石什么情况下需要手术？
多发胆囊结石或单发结石直径≥2-3cm，无论是否有症状；
有相关并发症，如：继发性胆管结石、胆管炎、胰腺炎等；
具有胆囊癌危险因素：胆囊萎缩、充满型胆囊结石、瓷化胆囊、胆囊壁增厚（≥3mm）；
合并糖尿病、肥胖等；
胆囊畸形。
腹腔镜下胆囊切除术已成为治疗胆囊结石最有效彻底方法，因此成为胆囊结石治疗金标准术式。
西南医科大学附属中医医院肝胆胰外科致力于微创方式解决病人的痛苦，目前常规开展腹腔镜下胆囊切除术，技术成熟，创伤小、恢复快、住院时间短。
（来源：西南医科大学附属中医医院）
编辑：李永鑫
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