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川南在线 发布时间：2024-12-03
2024年11月29日
西南医科大学附属中医医院
胸心外科副主任刘浩副教授主持的
肺癌MDT多学科联合会诊
西南医科大学附属医院肿瘤科专家范娟教授，院内肿瘤·血液病科廖大忠教授、张燕副教授，呼吸内科敖素华教授，胸心外科陈光明副教授，放射影像科杨彬副教授，病理科甘中华副教授等科室专家共同参与。
针对一肺部肿瘤患者的治疗方案
出谋划策
痰中带血
检查发现8CM肺部肿瘤
2024年11月21日，患者出现咳嗽伴痰中带血，于西南医科大学附属中医医院就诊，完善胸腹部增强CT检查提示左肺上叶占位大小约8.8cmx5.7cm，考虑肺癌，建议患者进一步完善相关检查。
11月22日，放射影像科主任兼介入·血管科主任斯光晏教授在CT引导下完成肺穿刺活检术；西南医科大学病理诊断专家唐学清教授来院关心病理情况，在显微镜下阅读切片，11月26日，穿刺组织病理检查结果为腺癌。
肿瘤性质明确后，我院胸心外科科内讨论认为该肿瘤具备手术条件。
刘浩副教授建议完善纤支镜检查
并初步制定了
术前肿瘤降期的新辅助治疗方案
随即，检验标本送往上海进行90基因检测和PD-L1免疫组化检测。
前期化疗
患者对此心存疑
肿瘤·血液病科廖大忠教授
张燕、刘福蓉副教授
把脉问诊
反复询问病史、查看病历资料
结合患者去年6月的CT影像资料发现肺部已有病灶，考虑肿瘤生长速度快、肺部占位病变大，需进一步充分评估病情，行治疗前TNM分期，以便制定更准确的治疗方案。
11月28日，完善PET-CT及头部增强MRI等检查结果显示肿瘤无远处转移证据。廖大忠教授团队经科内讨论后建议行新辅助治疗+手术治疗，同时全程配合中医药治疗；鉴于患者及家属对前期化疗尚有顾虑，廖大忠教授团队建议针对患者治疗方案进行院内外MDT讨论。
联合诊疗
MDT多学科专家强力护航
11月29日，院内外各科专家针对患者病情进展、全身体力状态、病理类型、临床分期、治疗方案及最新肺癌诊疗进展等问题展开MDT多学科讨论。
放射影像科杨彬副教授对影像资料进行全面分析，针对肺部及淋巴结解剖结构逐一讲解；病理科甘中华副教授对病检结果进行解读；胸心外科陈光明副教授综合分析该肿瘤、周围粘连情况、肺门淋巴结转移情况及治疗方案；呼吸内科敖素华教授建议需完善纤支镜检查和肺功能检测指导下一步诊疗方案。
基于基因及PD-L1检测等待时间为2周左右，我院肿瘤·血液病科廖大忠教授、张燕副教授，附属医院肿瘤科专家范娟教授针对在此期间是否化疗，化疗方案如何选择这一患者及家属最为关心的问题，逐一分析发言，并结合目前国内外肺癌最新诊疗进展，针对患者肺部占位病变大及自身情况，一致认为宜先行化疗。同时，对基因检测结果回示后考虑是否进行靶向治疗和免疫治疗的后续方案进行了充分讨论。
经专家团队充分评估，在尊重患者及家属意愿的基础上，综合各方意见，讨论后建议先行新辅助治疗，然后根据基因检测结果是否联合靶向+免疫等治疗，同时建议全程配合中医药治疗。
MDT模式
为肿瘤诊疗带来变革
肺癌治疗经历了从传统手术、放疗、化疗到如今靶向治疗及免疫治疗的应用，治疗策略在迭代更新，更多的选择也带来了决策上的困境。
本次MDT多学科联合会诊，集合院内外各科专家专业优势，打破学科壁垒，整合医学资源，增强了患者对于治疗方案的理解和接受程度。
最终，患者一家慎重考虑后，同意采纳了MDT专家意见。在等待靶向检测结果的同时，12月2日，呼吸内科汤俊起副教授为患者完善了纤支镜检查，并尽快开始进行第一周期的新辅助化疗。
（来源：西南医科大学附属中医医院）
编辑：肖昂
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