可惜！28岁帅小伙长期拉肚子，确诊肠癌晚期

28岁，本该是奔跑在事业与爱情道路上的灿烂年华，但命运却给小张（化名）开了一个残酷的玩笑。谁也不会想到“肠癌晚期”这四个字会与这样的年纪画上等号。

这一切

都源于一个可能你也听过的病

家族性息肉病

体检异常：从“小毛病”到“大危机”

最近一年多来，小张老是腹泻、腹痛，起初并未在意，总以为是自己“肠胃不好”，自行买药调理却迟迟不见好转。直到近期疼痛难忍，便来西南医科大学附属中医医院做了肠镜检查。

肠镜下的景象令医生神色凝重——肠道内密密麻麻布满数百枚大小不一的息肉，宛如一片“息肉森林”，其中两处病灶高度怀疑癌变，随即取样送病检。

始料未及的确诊：检测结果改写人生

病理结果出来那天，肛肠科副主任贾英田副教授都替他感到惋惜：两处都已经癌变了，且一处甚至侵犯至胃和胰腺！

更糟的是，基因检测结果提示APC基因突变，确诊是家族性息肉病。

这病可不是闹着玩的，就是个自带倒计时的“癌变炸弹”，而且罹患肠外肿瘤的风险同样很高：如上消化道肿瘤、硬纤维瘤（desmoidtumor,DT）、甲状腺肿瘤等。

得知结果的小张如坠冰窟，虽然他幼时便知母亲因直肠癌离世，但不知道具有家族遗传性，也没人提醒过他们家人要定期筛查，哪怕就早一两年做检查，也不至于发展至今。

贾英田指出，家族性息肉病是一种遗传性疾病。患者常在青少年时期就开始出现肠道息肉，多为14/5岁，随着年龄增长，罹患结直肠癌的终身风险为100%！（结直肠癌中位发病年龄为34岁！）

手术刀下的保卫战：切除与重建的生命战役

由于息肉分布广泛且已发生癌变转移，必须立即手术，阻止癌症进一步扩散！同时，考虑小张太年轻，有生育需求，所以术中必须充分保护好泌尿、生殖神经，于是，肛肠科团队为小张制定了详细的手术方案：先将结肠全部切除，将回肠与直肠进行吻合，再实施末端回肠造口术，最后在电子肠镜下实施直肠多发息肉冷圈套切除术。

在科室主任李五生教授指导下，贾英田副教授、余腾江主治医师、谭茂华主治医师顺利完成腹腔镜下微创手术，术中出血仅50ml。目前，在肛肠科团队的精心护理和中西医结合康复指导下，小张术后恢复非常顺利。

但小张的恢复之路并未止步于手术台，术后病理提示肿瘤为中分化腺癌、侵犯肠壁浆膜下层，结合手术中病灶侵犯胃和胰腺情况，还需要做PET-CT检查，以明确癌细胞还有没有更多转移灶，结合检查结果确定下一步抗肿瘤方案。

贾英田

副主任中医师

肛肠科副主任

直系亲属，肠镜必须早做！

敲黑板划重点：

家族性息肉病是遗传病，直系亲属一定要尽早筛查！如果早些筛查，完全可以在息肉癌变前进行干预。

家族性腺瘤性息肉病（FAP）典型症状：

•长期或反复腹泻、腹痛、便血；

•大便形态改变、排便习惯紊乱；

•不明原因的贫血、体重下降；

•最重要的：直系亲属有结直肠癌或多发息肉病史。

对于有肠癌或息肉病家族史的人群，要充分重视“早筛早诊早治”，更应树立“防大于治”的观念。早发现、早诊断、早治疗，是完全有可能阻止癌变，甚至挽救生命的。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：肖昂

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