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川南在线 发布时间：2026-09-10
孕期出血，是很多孕妈最怕看见的一幕。
但比出血更可怕的，是不疼。
不疼，不代表没事；不疼，有时候恰恰是最危险的信号。
“怀孕出血了…是不是宝宝保不住了？”
孕28周的李女士盯着内裤上那片鲜红血渍，手抖得拿不住手机。
一天晚上，她翻身调整睡姿，下身忽然涌出一股温热。开灯一看——内裤湿了一片，沾满鲜红色的血，大约有手掌心那么大。
整晚她没敢合眼，也不敢叫醒身边熟睡的丈夫。她怕听见自己不想听的答案。
奇怪的是，肚子一点也不疼，宝宝还在肚子里轻轻踢她。
“再观察一下吧，说不定明天就好了”
天亮后，血确实少了。丈夫劝她去医院“看一下”，她犹豫了许久，终于还是去了。
在西南医科大学附属中医医院产科门诊，接诊的刘忠祥医生详细了解情况后，立刻安排了急诊B超。探头刚放上去，医生知道情况不简单——胎盘完全覆盖住了宫颈内口。这是典型的中央型前置胎盘。
“不疼，才是最危险的”
刘忠祥用通俗的话给李女士解释：
“胎盘盖住了宝宝要出来的‘门口’。子宫随孕周逐渐撑大，胎盘却不会跟着挪动，每一次轻微宫缩或活动，都可能导致胎盘与子宫壁错位撕裂——不疼，是因为血管断裂不伴随肌肉痉挛；但出血量可以一次比一次凶猛，直接发展为失血性休克，危及母婴两条命。”
这一解释并不是危言耸听。数据显示，中央型前置胎盘是产科最凶险的出血性疾病之一，一旦发生不可控大出血，留给医生的抢救窗口极短。
好消息是：血暂时止住了；坏消息是：雷还埋在身体里。
也就是说，虽然李女士当时出血减少了，但胎盘位置没有变。子宫还在一天天变大，宫颈口周围的血管随时可能被撕裂，引发大出血、休克，大人和孩子都有生命危险。
刘忠祥当即决定：马上住院保胎。
住院的日子：躺平，保胎
住院那天起，李女士的生活按下了“静止键”：
绝对卧床休息，连上厕所都不能下地；
用上抑制宫缩的药物，尽可能减少子宫对胎盘的刺激；
每天严密监测出血情况和胎心变化；
护士每隔几小时就来问一句：“有没有不舒服？有没有再出血？”
医生也把最坏的情况说在了前面：“一旦出血控制不住，不管孕周多大，都得立即剖宫产终止妊娠。我们的目标是让宝宝在您肚子里多待一天、再多待一天，多待一天，宝宝的肺就成熟一点。”
李女士躺在病床上，看着天花板，一遍遍抚摸肚子里的宝宝。
“妈妈在这呢，你别怕，医生叔叔阿姨都在帮我们。”
好在，她来得及时。
住院保胎一周后，出血停止了。各项指标趋于稳定。宝宝在肚子里依然活泼，时不时踢一脚，像是在报平安。
孕期出血≠一定会流产，但绝对不能硬扛！不疼，不代表没事。
孕期出血全解析：不同孕周，风险完全不同
很多孕妈一见到血就慌了神，但其实不同孕周，出血的含义和风险完全不一样。
孕早期（＜12周）
见红 警惕先兆流产
典型表现：少量出血（淡红或暗红），腰酸、小腹坠痛，也可能只出血不腹痛。B超可见胎心、宫口闭合。
重要提醒：早期流产半数以上是胚胎染色体问题，不是妈妈身体的原因！不要自责。
流产分型快速看：
先兆流产
少量出血、轻微腹痛，宫口闭合→可以保胎，有机会继续妊娠
难免流产
出血增多、腹痛加剧，宫口扩张→流产难以避免
不全流产
部分组织排出，持续出血→及时清宫，防大出血感染
稽留流产
胚胎已死亡滞留宫腔→尽早处理，警惕凝血异常
保胎小要点：
调节情绪，遵医嘱休息，禁止同房，
黄体酮、维E等药物需医生开具，❌不要自行买药吃
复查2周，出血停止、胚胎存活才可继续妊娠
还要提防宫外孕！
停经+少量出血+一侧小腹撕裂痛，属于急症！
B超确认是否宫内怀孕是重中之重❗
孕中晚期＞20周：两种致命高危情况
前置胎盘｜无痛反复流血
典型症状：完全不肚子疼，但反复阴道出血，孕28周后多见
中央型：出血来得早，出血量会很大
边缘型：出血晚，出血量偏少
高危人群：多次刮宫、剖宫产、高龄孕妈
处理：
孕周小、出血少→卧床+抑制宫缩+纠正贫血
大出血休克、胎儿成熟→优先剖宫产终止妊娠
胎盘早剥｜腹痛肚子硬，产科急症❗
典型症状：肚子剧痛、发硬按压痛，出血量和严重程度不一定匹配，存在看不见的内出血
高危：妊娠期高血压、腹部撞击
严重会引发弥散性血管内凝血（产科最凶险的急危重症之一）、肾衰、胎死宫内，必须立刻就医。
处理：轻度可严密监护；重度马上终止妊娠，抢救母体
哪些情况立刻急诊？别拖延！
出血量＞月经量
剧烈腹痛、头晕心慌、浑身出冷汗
有肉样组织排出
孕晚期无诱因大量流血、肚子持续发硬
胎动明显变少/消失
孕妈居家，3条忠告
1.只要孕期出血，无论量多量少，都建议就诊，不要网上对照自我诊断。
2.出血后，不是完全不能活动！盲目久躺有血栓风险，遵从医生方案。
3.多囊、既往流产、高血压等高风险人群，确认怀孕尽早产检。
刘忠祥
主治医师
产科
（来源：西南医科大学附属中医医院）
编辑：李永鑫
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