【警惕】男子后颈子挨一刀……

近1年来，李先生始终被颈部的疼痛所困扰。起初，时有时无的疼痛并未引起他的重视，他以为只是每个打工人都有的“小毛病”而已。直至后来疼痛越来越严重，还出现了左手麻木、力量减退的症状，他才前往当地医院就诊治疗，但效果不佳。

李先生为寻求进一步诊治，来到了西南医科大学附属中医医院就诊，门诊通过颈椎磁共振（MRI）检查后提示：颈椎管占位病变。随即李先生被收入骨伤科脊柱·肿瘤二组住院治疗。

△术前检查

主管医师杨林向医疗组长李敬池副教授及科主任杨杰翔副教授汇报病情后，进一步为李先生完善颈椎增强MRI、颈部血管造影（CTA）及颈椎CT三维重建、活检等检查，考虑诊断为神经鞘瘤。

肿瘤已严重压迫颈椎脊髓，且位置极为特殊，紧邻众多重要神经和血管。为最大程度减少损伤，骨伤科脊柱·肿瘤二组邀请了放射影像科、手术室、麻醉科等科室专家进行了MDT讨论，制定了详细手术计划及突发情况处理方案。

一切准备就绪后，骨伤科脊柱·肿瘤二组团队为李先生实施了“经后路颈椎管内肿瘤切除术”，顺利完整剥离取出整个瘤体。术后病理报告证实为神经鞘瘤，术后李先生颈部疼痛、左手麻木无力等症状明显缓解，目前已康复出院。

△术后复查

杨林主治医师介绍：神经鞘瘤又名雪旺细胞瘤，是由周围神经的Schwann鞘（即神经鞘）所形成的肿瘤，为良性肿瘤，可以发生在全身的很多部位，最常见的部位是头颈部、四肢的屈侧、腹膜后和脊神经后根等处，也可以发生在背部、胃等部位。

神经鞘瘤是脊柱椎管内常见的肿瘤之一，起源于背侧脊神经根，常生长于脊神经后根。如肿瘤较大，可有2～3个神经根粘附或被埋入肿瘤中，其主要的临床表现为疼痛。

随着肿瘤体积增大，对脊髓神经组织侵袭及压迫，可引起感觉异常、运动障碍和括约肌功能紊乱等临床表现，影响脊髓的神经功能，危害性极大。

由于神经鞘瘤对放化疗都不敏感，一经发现，通过早期手术切除，再配合后期药物治疗，预后大多良好。因此，早发现、早诊断、早治疗是关键。

杨林

主治医师

骨伤科脊柱·肿瘤二组

医学硕士，擅长脊柱骨肿瘤、颈腰椎退行性疾病、脊柱矫形、脊柱脊髓创伤等疾病诊疗工作。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：肖昂

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