【惊险】泸州女子生娃儿生到一半，终止了……

　　7月13日，怀胎40周的李女士到西南医科大学附属中医医院产科住院待产。待产期间，李女士有不规律性腹痛，未见红及破水，经值班医生评估，虽然胎儿脐带绕颈两周，但李女士骨盆条件正常，胎儿大小适宜，有经阴道试产的条件，于是李女士便在医护人员密切监护下经阴道试产。

　　次日早晨，李女士开始规律宫缩，实施分娩镇痛后产程进展良好，很快宫口顺利开全。在助产士的耐心指导下，李女士快速掌握了摒气用力的方法，胎头下降顺利。可就在李女士宫口开全的时候，胎心监护突然提示胎心率频繁下降。

　　“胎儿宫内窘迫，需要尽快终止妊娠！”医生一边采取宫内复苏措施，一边立即向喻小兰主任医师汇报。经现场评估母婴情况后，喻小兰主任医师当机立断：“立刻准备产钳助产，尽快结束产程！”。

　　医生向李女士及其家属解释了当前情况，说明产钳助产的必要性和风险，征得其同意后，立即实施产钳助产术。医疗团队迅速准备，消毒、麻醉，并通知新生儿医护人员到产房做好准备等。

　　在医护人员的共同努力和密切配合下，最终产钳助产分娩一男婴，体重3250g，反应良好。当宝宝响亮的哭声回荡在产房时，所有医护人员才长舒一口气。

　　据喻小兰主任医师介绍，产钳被称为产房的“秘密武器”，是一种产科手术器械，可用于辅助产妇分娩胎儿。目前临床常用产钳有Simpson产钳、Kielland 产钳、Piper产钳和剖宫产产钳。

　　喻小兰

　　教授 

　　主任医师

　　产科副主任

　　医学博士，硕士研究生导师，四川省医师协会妇产科医师分会委员，四川省中医药发展促进会中西医结合妇科分会常务理事，泸州市医疗、校园纠纷人民调解专家库专家，泸州市第十一批“拔尖人才”。从事医教研工作近20年，熟练开展产科常见手术，对产科常见病、多发病的诊治，危重症抢救及疑难病症的诊治有丰富的经验。

　　城北门诊时间：周二、四全天，周三下午（产前优生咨询门诊）、周六下午、周日上午

什么是产钳助产？

　　即应用特制的产钳放置于胎头两侧，通过牵引及旋转，协助胎头娩出的一种助产术。产钳助产分为出口产钳、低位产钳、中位产钳以及高位产钳。由于高、中位的产钳容易造成胎儿及母体的损伤，为保证母婴安全，目前已经不再使用高、中位产钳术，由剖宫产取而代之。而正确施行低位及出口产钳，对母婴无不良影响，操作较剖宫产术快捷，损伤小，现今仍为较好的阴道助产方法。

产钳助产适应症

　　1.产妇因为各种合并症及并发症，需缩短第二产程，如心脏病心功能I~Ⅱ级、哮喘、急性或慢性肺部疾病或其他疾病导致肺功能减退、妊娠期高血压疾病等。

　　2.第二产程延长。

　　3.胎儿窘迫。

　　4.剖宫产胎头娩出困难者、臀位后出头困难者。

　　5.胎头吸引术失败，经检查可行产钳者。

这些情况不适宜产钳助产

　　1.严重胎儿窘迫，估计产钳术不能立即结束分娩者。

　　2.骨盆狭窄、头盆不称或胎头未衔接，胎头最大横径未达坐骨棘水平，胎先露在坐骨棘水平下2cm以上。

　　3.胎方位或胎头高低不清楚。

　　4.非纵产式（比如横位）或面先露。

　　5.宫口未开全者。 

　　6.胎儿成骨不全，可导致胎儿颅骨变形或骨折、颅内出血、颅骨外血肿等风险增高。

　　7.胎儿出血性疾病如胎儿血友病、新生儿同种异体免疫性血小板减少症等。

　　产钳助产是一种有效的助产方式，能够在必要时帮助孕妇顺利娩出胎儿。然而，由于存在一定的风险，因此必须严格掌握适应症并由专科医生操作进行。同时，孕妇及家属也应充分了解产钳助产的相关知识，以便在需要时能够做出正确的决策。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：游江

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