【真事】泸州小学生下巴……掉了！

近日，12岁的男孩天天（化名）随家长来到西南医科大学附属中医医院口腔诊疗中心治疗。

当时，天天双手托着下巴，嘴巴僵硬地咧开，神色痛苦。

一旁的妈妈着急地向余璐医生求助：“他课间跟同学玩，笑得太厉害，结果下巴脱臼了，一碰就痛，掰不回去，现在嘴张不开又合不拢，该怎么办呀？”

经检查，天天是因过度张嘴导致了颞下颌关节脱位。具体来说，下颌骨的髁状突“脱轨”滑出了关节窝，在正常的运动“轨道”之外卡住了，无法自行“归位”。

余璐决定为天天进行手法复位。戴上手套，左右大拇指伸进小迪口腔并按住双侧下磨牙区，其余四指在口腔外托住下颌角，缓慢施力下压同时往后推，让“跑偏”的髁状突逐渐回归到关节窝内。

手法复位十分顺利，天天的下巴很快就恢复到正常位置。

笑掉下巴，成了现实可就不好了。

在生活中，您有没有中过招？

·早上起床时，或打个哈欠，甚至冷风一吹，发现嘴巴突然张不开了。

·临近考试了或是最近工作压力大了，就感到耳朵前面疼，吃东西或张大嘴时更疼。

·一吃东西或张大嘴时，能听到耳边咔咔作响。

如果您有这些症状，那么您可能患了颞下颌关节紊乱病。

医学指导：口腔科 余璐副教授

副主任医师，擅长口腔内外科修复正畸、前牙美容贴面修复技术、后牙嵌体修复技术、儿童及青少年成人正畸及颞下颌关节紊乱综合征的治疗。

城北门诊时间：周一、二、五、六全天

颞下颌关节是头部唯一可活动的关节。当您大张嘴的时候，可以摸到耳朵前面在活动的地方就是颞下颌关节的一部分，它由颞下颌关节本身和周围肌肉韧带组成。

颞下颌关节紊乱病是指一类病因尚未完全清楚而又有相同或相似临床症状的一组疾病的总称。

当您的颞下颌关节区域，也就是耳朵前面的区域发生以下三种情况时，就要当心颞下颌关节紊乱病啦。

1.疼痛。包括脸、太阳穴、耳朵里面、耳朵前面区域；特别在大张口、大笑、打哈欠、说话、咀嚼、紧咬牙齿时疼痛；如果有磨牙和紧咬牙习惯，可能早上起来觉得脸特别痛。

2.弹响或杂音。张口和（或）闭口时能听到耳前区域“咔咔”的声响。或有其他声音，比如摩擦或破碎的声音。

3.张口受限或张口过大。嘴巴张不到以前那么开了，感觉关节卡住了；或是嘴巴张开得过大。

为什么会发生颞下颌关节紊乱病？

病因尚未完全清楚，精神紧张、压力过大、疲劳、咬合紊乱、创伤、免疫、不良习惯等等都可能导致颞下颌关节紊乱，往往疾病的发生是多个因素一起导致的。

如何治疗呢？

千万不要跑错科室！

如果您具有以上症状的话

可以挂口腔科或者颞下颌关节科

就诊时需配合专科医生的全面临床检查、以及影像学检查。这个疾病需要和类风湿性关节炎、肿瘤、颈椎病等疾病鉴别。

治疗总原则以保守治疗为主，缓解症状。

1.药物治疗：常用的药物为盐酸氨基葡萄糖配合消炎镇痛药等，可以有效缓解症状。

2.物理疗法：包括理疗、局部热敷、按摩、手法推拿、张口训练等，常用的理疗方法有微波、超短波、超声波及红外线治疗等。

3.关节腔内及周围肌肉注射治疗：常用的药物包括玻璃酸钠、类固醇激素类、局部麻醉药。最常见的玻璃酸钠注射液可以润滑关节，抑制炎症，修复组织等。

4.使用咬合垫：一种个性化制作的、让上下牙在最佳位置，稳定关节和肌肉的特殊“塑料牙套”，一定要在医生指导和监督下正确使用。

5.正畸治疗：运用正畸矫治技术，把上下颌位固定在关节最舒适的位置，以利于关节稳定。

对于一些临床症状或关节结构破坏严重的患者经保守的综合治疗后，仍反复发作，影响功能者可考虑手术治疗。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：肖昂

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