川南地区综合性门户网站
川南在线 发布时间：2024-03-28
凌晨2点，西南医科大学附属中医医院手术室长廊里还奔跑着忙碌的医务人员，一位从云南驱车到西南医大中医院保胎的孕妇，因完全性前置胎盘伴胎盘植入且合并绒毛膜羊膜炎，孕妇突然大出血，出血量达到400ml。
情况非常紧急，一边是止不住的出血，一边是极早产的风险，经产科再三评估权衡后，决定终止妊娠。
现在妊娠才28周，相比预产期整整提前了12周，面对如此脆弱的生命，新生儿科的医护人员没有退缩，他们迅速组成救治小组，制定了详细的治疗方案。转运暖箱、转运呼吸机、保鲜膜、脐动脉采血器等准备齐全，提前到手术室待产。
凌晨3点2分剖宫产新生儿娩出，出生后，哭声微弱，全身皮肤黏腻，呈胶状，体重仅有1150克，身长37cm，立即予以保鲜膜保暖保湿，心电监护，T组合正压通气下（辅助）转运回病房，气道内滴入肺表面活性剂，脐静脉置管、无创呼吸机辅助呼吸、补液静脉营养支持等治疗。
就此，28周的果果开始了两个月的闯关之路。
呼吸关
由于早产，小宝宝果果呼吸中枢和肺部发育极不成熟，出生时，无法正常自主呼吸，直接威胁着果果弱小的生命，建立有效呼吸迫在眉睫。
新生儿科医护团队通过气管插管、补充肺表面活性物质、呼吸机辅助通气等提供呼吸支持，密切观察并认真分析，每有一处细微的变化，谨慎调节呼吸机参数。2个多月来，从无创呼吸支持到高流量氧疗，宝宝平安度过呼吸关。
感染关
但果果的闯关，远不止这么简单。普通细菌对正常新生儿都存在着威胁，对娇嫩的果果来说，更是雪上加霜。
入住新生儿科后，科室对各方面发育完全不成熟的果果，立即采取了保护性隔离，由于免疫功能低下，还是逃不了感染的侵袭。
除了合理抗感染治疗，医护人员们在手卫生方面更是小心翼翼，治疗、护理操作集中进行，所有用物严格灭菌消毒后再使用，减少对果果的接触刺激，降低感染几率。经过医护团队的努力，果果感染得到控制，再次闯过难关。
黄疸关
文献报道，80%早产儿都会出现黄疸增高的情况，这是由新生早产儿自身生理情况决定了，胆红素生成较多，排出较少，体内胆红素就增高很快，由于极早产儿大脑血脑屏障功能不成熟，更易引起胆红素脑病。
果果在入院第二天便同时开始了光疗，通过间断的蓝光照射，使其胆红素均维持在正常范围内，避免了高胆红素血症所致的神经毒性发生。
喂养关
对于极早产儿，因为胃肠道发育不成熟，喂养成了极大的挑战。喂养不耐受，稍有不慎，容易出现胃食管反流窒息风险、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）等严重情况，但面对每一个关卡，医护人员都竭尽全力。
因只能微量喂养，营养液只能通过静脉输注，果果的血管条件不好，科内医生护士先后给果果置入脐静脉置管、中心静脉导管（PICC）来维持营养液的输注，确保了果果的营养摄入。
母乳开奶，微量喂养，逐步添加，后期更是每日加强了口腔按摩和吸吮训练，通过小心翼翼的呵护，果果的奶量渐渐从一开始的每顿0.5ml，增加到40ml，成功闯过了喂养关。
贫血关
果果因为母亲产前大出血，入院时便在贫血边缘，出生时的存储不足加上早产儿造血功能不成熟，住院期间需抽血检测各项指标，即便每次抽血都尽量少，同时口服铁剂，也躲不开贫血的发生，血红蛋白一度降到了75g/L，幸运地是只输了一次红细胞悬液，小果果就坚强地挺过了贫血关。出院时，血红蛋白维持在理想水平。
早产儿眼病关
由于早产儿极容易发生视网膜病变，孕周越小、体重越轻，发生率越高，眼底血管需要到36-38周才慢慢发育完成，早期使用呼吸机，如果氧浓度过高、感染均会导致早产儿视网膜病变，小果果在生后4周便开始了眼底检查，一直随访到出院，未出现视网膜病变。
而更贴心的是，因为家庭条件限制，果果妈妈不能每天来院进行袋鼠式护理，为了让果果早日康复出院，新生儿科医护轮流当起了“临时妈妈”，为果果实施袋鼠式护理，为他提供妈妈般的温暖和安全感。
看着弱小又顽强的生命，在孩子家属的全心配合与支持下，经过新生儿科医护人员两个多月的精心治疗，果果各项指标均达到正常范围，听力筛查、眼底检查也顺利通过，体重也增长到了2250克，心脏彩超、颅脑MRI均无异常，医护人员对其进行了全面的健康检查，确保其在出院后能够继续健康成长，果果终于顺利地回到了妈妈的怀抱。
果果妈在出院2天后，特意送上了特别有心的感谢信和锦旗。
作为泸州市危重新生儿救治中心，西南医科大学附属中医医院儿童诊疗中心·新生儿病区在人员配备、设施建设、医疗管理、诊疗技术、感染预防与控制等方面已达到III级b等标准，对于呼吸衰竭、肺透明膜病、持续肺动脉高压、胎粪吸入综合征、新生儿重症感染等危重症诊治及危重新生儿的转运方面具有丰富经验。
（来源：西南医科大学附属中医医院）
编辑：游江
关注川南在线网微信公众号
长按或扫描二维码 ，获取更多最新资讯
其他
