90多岁的她，又重新站起来了！

　　前段时间，年过九旬的兰婆婆却不小心在家中摔倒，在送往医院后，兰婆婆被诊断为股骨颈骨折。

　　这种骨折是老年患者最常见的骨折之一，被称为“人生最后一次骨折”，特别是80岁以上的高龄老人如果发生这种骨折，即使经过保守治疗，死亡率仍然高达30%以上。

　　兰婆婆由于患有高血压、心脏病、糖尿病等多种基础疾病，导致自身身体状况欠佳。对于这样的高龄老人来说，手术麻醉风险极高，但若不进行手术治疗，她又面临着长期卧床、并发症缠身、最终危及生命的困境。

　　面对如此棘手的情况，兰婆婆的家人四处求医，最终选择了西南医科大学附属医院。兰婆婆在医院急诊医学部经过初步诊断后，迅速入住了骨与关节外科。

　　骨与关节外科医生们详细询问了她的病史，并进行了全面的检查，结果显示兰婆婆患有冠心病而需口服抗凝药物，其血糖水平持续高于20mmol/L，同时心电图也呈现出异常状态，这些情况都为治疗带来了额外的挑战。

　　麻醉科副主任白毅平在仔细察看了兰婆婆的检查结果后提醒到：高龄患者的器官功能储备较弱，而且动态心电图显示室性早搏占比高达27.3%时，围手术期出现危及生命的恶性心律失常风险显著增加，这使得麻醉过程异常复杂且充满挑战。

　　骨与关节外科主任李忠在详细查房后认为，尽管面临重重困难，但尽早进行手术仍是必要的。在心血管内科和内分泌与代谢内科的专家指导下，兰婆婆心律失常和高血糖的状况得到了有效改善。基于此，骨与关节外科副主任尹一然与白毅平讨论后，为兰婆婆精心策划了喉罩全麻复合神经阻滞下的人工半髋关节置换手术方案。经过周密的术前评估和细致的准备，手术顺利进行。

多学科协作创造生命奇迹

　　大年三十当天，由尹一然主刀，白毅平主麻，麻醉科超声组长俞虹老师进行神经阻滞，并在手术室团队的无缝衔接下，骨科团队为兰婆婆进行了人工半髋关节置换手术。手术室内，医护人员密切配合，精准操作，仅经过20分钟，手术顺利结束！

　　由于兰婆婆年事已高，出于安全考虑，兰婆婆清醒后，被送入ICU进行术后观察和恢复，次日转回骨与关节外科普通病房。在医护人员的精心护理下，兰婆婆逐渐康复。不久，兰婆婆顺利出院回家。

与管床医生聊天记录

　　出院后一个月，兰婆婆已经基本康复，家属也发来了婆婆目前的生活照片，并对西南医科大学附属医院骨科团队表达了诚挚的感谢。

　　在医疗领域，每一次成功的手术都是对医疗团队专业能力的肯定。当面对高龄且基础疾病多的患者时，医疗团队的协作与专业性更是面临极大的考验。西南医科大学附属医院在救治高龄、基础疾病多的骨折老年患者方面有着丰富的经验。正是多学科协作、精湛的医术和医护人员的责任心，创造了生命奇迹。

　　科普小贴士：

　　髋部骨折，是老年患者常见的骨折之一，又称“人生最后一次骨折”。文献报道，老年髋部骨折1个月的死亡率为10%，4个月为20%，1年为30%。

　　手术治疗是改善老年髋部骨折患者功能、提高生存率的首选方法，目前老年髋部骨折的手术方法已相当成熟，对于股骨颈骨折选择行关节置换治疗，对于粗隆间骨折，选择行微创内固定治疗，治疗成功率很高。

医生简介

　　李忠

　　教授、医学博士、硕士/博士研究生导师；现任西南医科大学附属医院骨与关节外科主任、第十七党支部书记，四川省卫健委学术与技术带头人

　　从事临床、教学、科研工作近30年，主要从事运动损伤和骨关节损伤修复与重建的临床与基础研究工作，具有扎实的医学基础理论知识及丰富的临床工作经验，熟悉本专业领域内技术新进展，在髋、膝及肩关节置换；保髋及保膝治疗；关节韧带损伤；半月板损伤；髌骨、肩关节复发性脱位等运动损伤；关节肿痛、关节活动障碍和骨折、关节镜微创治疗运动损伤等骨关节疾病的临床诊治和快速功能康复方面有较高的造诣。

　　尹一然

　　骨科副主任，西南医科大学附属医院骨与关节外科副教授，硕士研究生导师,中共党员

　　从事骨科十余年，擅长关节置换及骨肿瘤的治疗。发表论文十余篇，第一主研身份承担省部级以下科研项目4项，科研经费200余万。获得2019年度附属医院双语教学比赛一等奖，2019年西南医科大学双语教学竞赛二等奖,2020年度西南医科大学“金教鞭之星”。

（来源：西南医科大学附属医院　文：罗玉玺　图：综合整理）

编辑：游江

关注川南在线网微信公众号
长按或扫描二维码 ，获取更多最新资讯 其他