【扩散】“激素”药有多可怕？

　　看见医生开具“XX 激素”就恐惧？“激素，太可怕了……”

　　糖皮质激素，也就是大家常说的“激素”药。糖皮质激素因其具有强大的抗炎作用，在许多急诊危重症患者的治疗中甚至起到决定性的作用。但糖皮质激素又是一把双刃剑，在迅速控制炎症反应的同时也会产生很多不良反应。

　　医学指导：药剂科张前林主管药师

　　用于各类急危重疾病的抢救治疗

　　1、急性或暴发性感染，如肺炎、病毒性心肌炎、脓毒性休克等；

　　2、急性创伤性疾病，如外伤骨折、急性脊髓损伤等；

　　3、过敏性疾病，如过敏性休克、过敏性哮喘发作、重症药疹等；

　　4、内分泌急症，如肾上腺危象和甲状腺危象发作期；

　　用于多种慢性疾病的维持治疗

　　1、自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、皮肌炎等；

　　2、过敏性疾病，如慢性荨麻疹、过敏性哮喘、接触性皮炎等；

　　3、呼吸性疾病，如特发性间质性肺炎、慢性阻塞性肺病等；

　　主要不良反应及应对措施             

　　1、诱发感染

　　发生机制：激素可以降低机体免疫力，诱发感染。

　　应对措施：用药期间注意观察有无相应的感染症状。

　　2、药源性“库欣综合征”

　　发生机制：体内皮质醇分泌过多。

　　应对措施：停药后可自行消失，一般无需特殊处理。

　　3、导致消化道溃疡、出血

　　发生机制：刺激胃酸和蛋白酶分泌导致粘膜病变。
　　应对措施：注意用药禁忌，并加用胃粘膜保护剂。

　　4、代谢异常  

　　血压升高：引起水钠潴留。

　　血糖升高：抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用，促进糖原异生。

　　应对措施：定期监测血糖、血压等指标，如有必要可对症用药。

　　5、骨质疏松

　　发生机制：抑制钙的吸收，促进钙排泄，增强破骨细胞的活性。

　　应对措施：长期用药者定期监测骨密度，必要时对症治疗。

　　6、股骨头坏死

　　发生机制：导致股骨头供血不足。

　　应对措施：长期用药者定期MRI检查，可早发现、早干预。

　　7、精神异常

　　发生机制：提高中枢神经系统兴奋性，表现为欣快、焦躁、失眠。

　　应对措施：及时减量或停药, 必要是对症治疗。      

　　激素类及代表药物还有“xx松”“xx龙”等，不良反应不可怕，可怕的是不规范用药或不遵医嘱用药，合理用药、谨遵医嘱是保证疗效，避免毒副作用的首要措施。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：游江

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