【关注】一查就是尿毒症，这种情况千万别忽视！

　　25岁的小李，最近老是觉得心累气促，呼吸困难，本以为是心脏出了问题，哪成想竟是得了尿毒症。

　　小李到西南医科大学附属中医医院就诊后，尿常规结果提示：蛋白质3+，隐血2+，血肌酐1200umol/L，血红蛋白75g/L，彩超提示双肾实质回声增强，考虑为尿毒症，转入肾病科治疗。

　　肾病科陈定国主治医师询问病史后，结合检查结果，判断小李这是因慢性肾炎导致尿毒症引发的贫血、恶性高血压、心衰等并发症。

　　25岁就患上尿毒症？

　　其实，小李在5年前就有相关征兆了，却没引起重视。

　　询问病史得知，小李5年前就有尿中泡沫增多的情况，最高收缩压超过180mmHg，但平素没感觉有不舒服，就在药店自行购买降压药治疗就没再关注了。

　　“我现在非常后悔没有早点来检查。”小李说道。

　　陈定国介绍到，诸如此类的案例特别多，临床上，很多患者出现不明原因的厌油、恶心呕吐、呕血、便血，或轻微活动就出现乏力、气喘、咳嗽等，到医院一检查就已经是终末期肾病。

医学指导：肾病科 陈定国

　　　　主治医师，擅长中西医结合治疗急慢性肾炎、肾病综合征、肾功能不全、糖尿病肾病、紫癜性肾炎、泌尿系统感染等疾病。

　　1.为什么很多人一发现就是尿毒症？

　　这和肾脏本身的强大代偿能力有关，人的双肾共约200万个肾小球，就算损伤一半，肾小球滤过率也正常，平常所检测的血肌酐指标也正常。

　　而当身体出现明显的不适时，肾脏损害已经比较严重了，因此肾病常被称为“沉默的杀手”。

　　所以早期的肾脏病可能没有任何表现，不易引起大家察觉。

　　2.怎样才能早期发现肾病呢？

　　早期部分肾病患者可能没有任何临床表现，部分患者可能出现乏力、食欲减退等非特异性临床症状，部分患者可能有以下明显临床症状：

　　01　尿异常

　　尿中泡沫增多，或者泡沫长时间不消散；

　　尿色异常，如浓茶色、发红的尿液；

　　夜尿增多，每晚小便超过3次就要警惕；

　　出现尿量明显减少或者无尿。

　　02　水肿

　　轻度水肿可表现为颜面或者四肢浮肿；

　　重度水肿可能出现胸水、腹水，短时间内体重可能增加数公斤。

　　03　腰痛

　　部分急性肾损伤患者可能出现腰部隐痛或胀痛不适；若疼痛剧烈需要排除肾绞痛，出现泌尿系梗阻需要及时解除梗阻，避免导致梗阻性肾病。

　　04　高血压

　　特别是青年人出现高血压，血压难以控制的患者，首先要排除肾性高血压，因为肾性高血压是继发性高血压中最常见的原因。

　　如何预防？

　　因为部分肾病早期没有任何临床表现，那么定期体检是发现肾病的最重要的手段。

　　特别是患有糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮、遗传性肾脏病、肿瘤、泌尿系结石等的肾病高风险人群。

　　1.尿常规：重点观察尿蛋白、红细胞、白细胞数值，部分患者需要做ACR（尿白蛋白/肌酐）。

　　2.血液检查：重点关注肌酐、尿素氮、胱抑素、白蛋白等数值，如果出现异常升高，需要及时就医，即使在正常范围。

　　如果有动态的持续的升高，也需要警惕。

　　此外，还要关注肾脏、输尿管彩超的结果，观察肾脏大小，实质回声等，可在医生的指导下排除相关病症。

肾病科简介

　　西南医科大学附属中医医院肾病科系国家区域（中医）肾病诊疗中心，卫生部临床重点专科，国家中医药管理局“十二·五”重点专科，四川省中医药管理局重点专科，硕士研究生招生单位。科室现有医护人员近50名，其中教授、主任医师4名，副教授、副主任医师3名，博士生导师2名，硕士生导师3名，博士2名，硕士11名，四川省名中医2名，享受国务院政府特殊津贴专家1名，四川省学术技术带头人1人，四川省中医药管理局学术技术带头人2名，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师2名及学术经验继承人3名。

　　科室采用中西医结合手段诊治急慢性肾炎、肾病综合征、急慢性肾衰竭、IgA肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、高血压肾损害、尿路感染、肾结石、痛风等，疗效显著。尤其擅长中医多途径联合给药治疗慢性肾衰竭，中医分阶段中药配合激素治疗难治性肾病综合征。开展肾穿刺活检术、动静脉内瘘成形术、结肠透析、血液透析、血液透析滤过、CRRT、血液灌流等多种特色诊疗技术。以芪石肾舒胶囊、肾纤康颗粒为代表的多种专科制剂深受患者好评，采用“穴位敷贴”治疗慢性肾脏病丰富了中医“内病外治”理论。

　　肾病科电话：0830-3161252

　　地址：第三住院大楼（传承创新大楼）23楼

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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