明明是腿痛腿麻，为什么偏说是腰椎出了问题？

生活中

我们常常会听到有人说自己腿麻

有的人出现腿麻症状后休息两天就能缓解

而有些人却迟迟不好

到底这是为什么呢？

其实这可能和

你的腰椎间盘突出症有关

在脊柱外科临床诊治中

很多腿痛腿麻患者

在诊断为“腰椎病变导致的”

都会发出疑问：

“腿痛腿麻怎么会是腰椎出问题了呢？”

在人体中，下肢的感觉和运动由腰骶神经支配。当腰椎病变刺激神经时，就可能出现腿痛、腿麻等症状。腰椎的骨性结构和软组织结构（骨性结构包括椎体以及后面的椎弓根附件、椎板、棘突横突，而软组织结构包括椎间盘、小关节囊以及各种各样的韧带等）中任何一个部分出问题，都可引起腿痛腿麻。

临床上

常见的导致腿痛腿麻的腰椎疾病主要有

腰椎间盘突出症

腰椎管狭窄症

腰椎滑脱症

脊柱肿瘤等

腰椎间盘突出症

是腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板）在不同程度退行病变后，又在外界因素作用下，致使纤维环破裂，髓核从破裂处突出而致相邻神经根受刺激或压迫，出现与受压节段相符的坐骨神经痛（从臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背的放射性疼痛）。

腰椎管狭窄症

是因为腰椎管或椎间孔狭窄，压迫到马尾神经或神经根的一种状态，其主要表现为腰背痛、坐骨神经痛，常伴有间歇性跛行症状。

腰椎滑脱

也被称为腰椎不稳，是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移，表现为腰骶部疼痛、坐骨神经受累、间歇性跛行等症状的疾病。

脊柱肿瘤

指发生于脊柱的原发性及继发性肿瘤。比如椎管内肿瘤发生于脊髓本身及椎管内与脊髓邻近组织原发肿瘤或转移性肿，主要表现为为神经根性疼痛，部分患者可出现夜间痛和平卧痛。

当出现以下几种情况时

需要及时就医

1腰痛伴有下肢麻木性疼痛，且疼痛主要发生在夜间，可能是肿瘤；

2腿痛腿麻伴有发热、寒战、慢性咳嗽的患者，大多为感染所致，可能为结核感染（疼痛不剧烈，出现低热症状），也可能是细菌感染（疼痛剧烈，出现高热症状），若不及时处理可导致脊柱后凸畸形、瘫痪等；

3伴有会阴部麻木、大小便无力甚至大小便失禁，这可能为马尾综合征，即急性大块髓核、肿瘤或者其他椎管内的占位性病变，压迫马尾神经，导致严重的马尾神经损伤。预后极差，类似脊髓损伤，需要急诊手术；

4严重的下肢麻木疼痛（腰痛不明显），最常见的是腰椎间盘突出症，常常是髓核突出压迫神经根导致下肢疼痛；

5伴有长期的中重度腰痛，且平躺可缓解，久坐、久站出现负重感，这种情况一般为腰椎失稳；

6老年人腿痛腿麻，表现出神经源性间歇性跛行，即反复出现的行走时出现疼痛，休息后症状缓解，腰椎椎管狭窄症的可能性大。

如果有以上几种情况

建议先做腰椎的正侧位片

了解一下腰椎骨骼的大体状况

例如，椎体上是否存在增生，椎间隙、椎间孔等有没有变狭窄，有没有滑脱等情况。

必要时需要拍腰椎的左右斜位片，可初步判断有没有峡部裂等。

如果怀疑有腰椎峡部裂，进一步CT加三维重建的检查，可以很好显示腰椎小关节及峡部的问题。

最后腰椎磁共振，可以清楚地看到突出的间盘和神经根之间的关系等。

如何预防腰椎病变导致的

腿痛腿麻呢？

1正确的搬抬重物

双腿下蹲降低重心，保持后背直立，抓住重物，并将重物尽量贴近身体侧放置，集中腿部肌肉的力量，收紧腰腹部，将重物举起。

2保持正确坐姿

日常姿势“懒”一点。宁躺不站，宁站不坐，宁坐不蹲，站直不弯腰，能拖不提。

3推拿按摩要谨慎

推拿按摩只能缓解肌肉和韧带的劳损等，但对腰腿痛的病因，即真正由疾病导致的腰腿痛不会有任何效果。

4床垫不是越硬越好

椎间盘突出症的患者对床垫有一定的要求，但床垫的软硬度必须靠患者的自我感觉，即哪张床垫睡着舒服才是合适的，而不是说越硬越好。

腿疼腿麻致病因素很多

不能一概而论

正确应对方法是

出现症状及时咨询专业医生

明确病因后配合医生进行相关治疗

必要时手术治疗

（来源：西南医科大学附属医院）

编辑：肖昂

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