【围观】腰杆儿痛，腰子都被切了半个

三个月前，身患双侧错构瘤的黄阿姨，为西南医科大学附属中医医院泌尿外科主任粟宏伟教授送来一面鲜红的锦旗。

原来，黄阿姨入院前2月，出现不明原因的右侧腰部疼痛不适，呈阵发性胀痛，且偶有血尿，于当地医院及上海某三甲医院诊治，考虑为双肾巨大错构瘤，结节性硬化症。

因肿瘤巨大且双肾多发，手术风险较大，给予“依维莫司”治疗。黄阿姨服药后副作用大、不能耐受，且腰痛血尿等症状无缓解，遂自行停药。

多方打听后，为求进一步诊治，黄阿姨来我院就诊。

黄明伟主治医师为其完善相关检查后，全腹部CT检查提示：双侧多发错构瘤，右侧最大者约13.0cm×10.5cm，伴部分破裂出血，左侧最大者约15cm×9.5cm，肾脏被肿瘤分隔挤压、已严重变形，极大地增加了手术难度。

第一次术前 肾脏被分开

因为黄阿姨右侧肾错构瘤有破裂出血的情况，粟宏伟教授团队立即为其实施了全身麻醉下开放性右肾部分切除术+肾周粘连松解术。

术后，医生予以止痛、补充血容量、营养支持等对症处理后，黄阿姨恢复良好，不久就顺利出院。出院前，医生嘱咐黄阿姨择期进行左侧肾错构瘤手术。

第一次术后复查影像结果

第一次术后2月，黄阿姨前来复诊，粟宏伟教授团队为其实施了全身麻醉下腹腔镜下左肾部分切除术+肾周粘连松解术。

术后，在医生的指导下，黄阿姨积极配合，术后肾功能完全正常，不久就顺利出院。

第二次术后肾功能检查结果

第二次术后复查影像结果

据粟宏伟教授介绍，肾错构瘤又称为血管平滑肌脂肪瘤，是由异常增生的血管、平滑肌及脂肪组织按照不同比例构成的，是一种良性肿瘤。错构瘤不仅仅可以发生在肾脏，还可以出现在脑、眼、心、肺、骨等部位。

粟宏伟  博士

教授 

主任医师

大外科主任兼泌尿外科主任

硕士研究生导师，擅长泌尿系肿瘤、前列腺及男科疾病的诊治。熟练掌握腹腔镜技术、经尿道手术、经皮肾镜技术和输尿管软/硬镜技术。

城北门诊时间：星期一上午

01

肾脏错构瘤的临床表现

◆ 绝大多数错构瘤没有明显临床症状，仅为检查后发现；

◆ 一些较大的错构瘤，因为压迫十二指肠、胃等器官而出现消化道症状；

◆ 当体积较大的错构瘤突然破裂时，患者出现腰腹部疼痛和血尿症状，严重的大出血患者可以在腰腹部触及到包块，甚至有休克症状，严重时可危及生命。

02

肾错构瘤的分类

肾错构瘤体积可大可小，可单侧发生，即为单侧错构瘤；亦可能为双侧，即为双侧错构瘤；且有可能出现错构瘤破裂出血，导致出血性休克。

03

肾错构瘤的治疗

肾错构瘤是一种良性肿瘤，生长缓慢，一般不对我们日常生活产生过多影响。

◆ 对于＜4cm的肾错构瘤，没有临床症状时，建议密切观察，每6-12个月复查超声或CT，监测肿瘤变化。

◆ 如果肿瘤＞4cm，发生破裂出血的风险上升，可考虑手术治疗。

◆ 如果怀疑是恶性肿瘤，应在术中行冰冻切片，根据病理结果决定是否进一步处理。

◆ 对于有肾错构瘤病史、突发腰部疼痛、甚至短时间内出现休克的患者，要考虑到瘤体破裂出血的可能，需及时就医，必要时实施动脉介入栓塞、肾部分切除甚至肾切除等手术治疗。

泌尿外科简介

科室现有医护人员30余名，其中教授、副教授等高级职称9人，中级职称11人，硕士研究生导师2名。科室设有结石、泌尿系肿瘤、前列腺疾病、小儿泌尿、男科、女性泌尿等多个亚专业。科室拥有钬激光、超声\气压弹道碎石系统、经皮肾镜、输尿管镜、电子输尿管软镜、等离子电切系统、钬激光剜除系统、3D高清腹腔镜、超声刀、Ligasure、体外振波碎石仪、红外光谱结石分析仪、男科治疗仪等微创手术设备和诊疗设备。

科室是中国前列腺癌联盟授牌的前列腺癌诊疗一体化中心，中国肿瘤医院泌尿肿瘤协作组四川协作组成员单位之一。率先开展了规范的前列腺癌诊治，目前常规开展了经直肠双平面超声引导下的前列腺穿刺活检、腹腔镜前列腺癌根治术等；以中医辨证论治制定个体化治疗方案，采用中药、穴位刺激结合男科治疗仪治疗慢性前列腺炎、性功能障碍等男科疾病。

科室还常规开展泌尿系结石的各种微创治疗，在本地区率先开展可视超微通道经皮肾镜碎石术、结石成分分析；经尿道前列腺剜除术（钬激光、等离子）和等离子电切术等，肾上腺肿瘤、肾癌、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌的微创治疗，肾癌保留肾单位手术（肾部分切除术）、肾癌合并腔静脉癌栓手术，超声双平面探头融合磁共振图像引导下前列腺精准穿刺技术，输尿管/尿道狭窄、肾盂输尿管连接部梗阻的各种手术、双镜联合治疗肾盂旁囊肿；女性压力性尿失禁手术；儿童隐匿阴茎、尿道下裂矫形术等。术前术后采用中医药技术加速患者康复，减轻患者痛苦。

住院部地址：传承创新大楼（第三住院大楼）22楼

咨询电话：0830-3162175

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：肖昂

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