【围观】“疯狂的石头”，切了又长……

两个月前，王阿姨因胆囊结石伴胆囊炎在当地医院做了腹腔镜下胆囊切除术，术后恢复顺利，好转出院，出院后也并没有不适症状。

5月12日中午，王阿姨进食了油腻食物后，突发腹痛，疼痛较为剧烈，甚至牵扯到后背疼痛，大汗淋漓，刚吃下去的食物几乎都被吐了出来。

于是王阿姨立即来到了西南医科大学附属中医医院就诊，肝胆胰外科收治入院后，完善了肝功能检查、核磁共振检查等，结果提示：胆总管下端结石伴胆管炎、胆总管及肝内胆管扩张。

明确了胆总管结石的诊断，接下来就是要取石。摆在王阿姨面前有两种选择：腹腔镜下胆总管切开取石，或者内镜下十二指肠乳头肌切开取石。

腹腔镜下胆总管切开取石是微创手术，需要重新在肚子上打3-4个小孔，再将胆总管切开，通过电子胆道镜将结石取出，该手术切口小、创伤较小、术后恢复快，但术中若胆总管炎症重及胆管细小，则术中需要安置T管，术后带管时间较长。

内镜下十二指肠乳头肌切开取石是治疗胆总管细小结石首选，是将像胃镜一样的十二指肠镜通过口腔插入到十二指肠乳头处，只需通过切开乳头，球囊扩张后即可将结石取出。

因为王阿姨才做过腹腔镜手术，不想再经历一次这样的痛苦，尤其术后较长时间带T管，商量后选择内镜下十二指肠乳头肌切开取石。

在李春桃、喻淋淋主治医师配合下，经过一小时，顺利将王阿姨胆总管下端嵌顿结石取出，术后王阿姨很快恢复意识，无明显不适。第二天复查肝功能见转氨酶及胆红素均较术前明显下降，随即少量进食流质饮食，术后第三天拔除鼻胆引流管，术后第五天康复出院。

李春桃

主治医师

硕士研究生，已从事肝胆外科专业工作9年，善于治疗肝、胆、胰、脾外科常见疾病及多发病，尤其是胆囊结石及胆管结石。

ERCP全名叫经内镜逆行胰胆管造影术，是将像胃镜一样的十二指肠镜插入十二指肠，观察十二指肠乳头、胆管、胰管，并进行治疗的一种手段，具有创伤小、恢复快的特点，大大减少了患者痛苦。

ERCP主要适用人群

1胆总管结石，尤其是胆囊切除术后继发性胆总管结石者。

2胆管梗阻导致化脓性炎、黄疸者。

3胆道蛔虫、胆瘘者。

4反复不明原因的右上腹疼痛，怀疑胆管括约肌功能障碍者。

5反复不明原因的胰腺炎、胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿等患者。

6老年患者或身体衰弱而不能耐受麻醉或外科手术的胆胰疾病患者。

ERCP术后需注意

1术后卧床休息，吸氧。

2暂时不吃东西不喝水，根据抽血结果决定进食时机。

3如果出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适，及时通知医护人员。

4观察大便颜色、性质及量的变化，发现异常，及时报告医生处理。

5对结石较大者或泥沙样结石，术后需配合中西医结合治疗，预防复发，定期复查。

肝胆胰外科简介

★国家临床住院医师规范化培训科室

★腹腔镜技术培训基地

科室拥有新型超声刀、电子胆道镜、3D/荧光超高清腹腔镜、液电碎石仪、肿瘤射频消融治疗仪、十二指肠镜等大批先进设备。主要诊治病种包括肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、肝内外胆管结石、肝破裂等肝脏疾病:胆囊结石、胆总管结石、先天性胆管囊肿、胆囊癌、胆管癌、十二指肠肿瘤等胆道疾病：急慢性及重症胰腺炎、胰管结石、胰腺癌及神经内分泌肿瘤等胰腺疾病以及上消化道出血、脾大脾功能亢进、脾破裂、脾脏肿瘤等脾及门静脉高压症疾病。

科室在肝胆胰脾急、危、重症及疑难病症的诊治方面积累了丰富的临床经验，常规开展了一系列开腹及腹腔镜高难度复杂手术:腹腔镜解剖性肝叶/半肝切除、腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜肝内外胆管结石手术、腹腔镜复杂多次胆道手术、腹腔镜胆囊癌、肝门部胆管癌根治术、腹腔镜脾脏(脾部分)切除、门奇静脉断流术以及单孔腹腔镜技术如胆囊切除术等。针对肝胆胰肿瘤患者，科室开展了术前术后辅以介入、化疗、免疫及靶向药物等综合性、个体化治疗，并充分发挥中药及中医特色技术优势在围手术期的运用，提升了患者的救治率。

肝胆胰外科门诊地点：城北门诊303诊室

住院部地址：第三住院大楼20楼

医生办公室电话：0830-3160969

护士站电话：0830-2672668

(来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：肖昂

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