川南在线 发布时间:2023-04-29
20岁的小李,十岁以前,早晨起床的第一件事不是睁开眼睛,而是鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕,有时还伴有耳朵痒、眼睛痒。小李父母曾一度以为他体质太差导致经常感冒,给他吃了各种补药,但是都不见效。
直到十岁时去医院就诊,才诊断为“过敏(变应)性鼻炎”,用抗炎、抗过敏的药物治疗后,喷嚏、流涕的症状明显缓解,只有偶尔接触到花粉才会发作,所以春天对他来说并没有那么美好。
半个月前,小李感染甲流后咳嗽不止,夜间咳嗽明显且伴有呼吸困难,尽管使用抗生素、止咳等药物1周后,症状仍未缓解,遂至西南医科大学附属中医医院部呼吸内科就诊。
副主任中医师袁雨来接诊后,仔细了解了小李的病史并听诊肺部后,诊断他患了过敏性鼻炎合并支气管哮喘,进一步检查显示:小李的血嗜酸粒细胞及呼出气一氧化氮水平显著增高,且肺功能提示支气管激发试验阳性。
袁雨来博士告知小李,他患的是过敏性鼻炎合并支气管哮喘,过敏性鼻炎和支气管哮喘是一对难兄难弟,同一气道同一疾病,哮喘患者合并过敏性鼻炎的机率可高达80%。
袁医生根据哮喘防治指南制订了符合小李的西医治疗方案:布地奈德福莫特罗吸入、孟鲁斯特纳等口服。再结合小李流清涕、遇冷后咳嗽、呼吸困难、喘息加重,舌质淡苔白,脉细,中医辨证论治属于外寒内饮,予以小青龙汤加减治疗。
经上述中西医结合治疗3天后,小李咳嗽、呼吸困难消失,能美美的睡觉了,但由于支气管哮喘是一个慢性气道炎症性疾病,于是嘱咐其定时复诊,根据病情调整药物。
袁雨来 博士
副教授
副主任中医师
工作10余年,擅长中西医结合诊治慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、肺癌、肺栓塞、肺炎、呼吸衰竭、支气管扩张、肺结核等呼吸系统疾病,熟练开展无痛支气管镜和镜下治疗、呼吸机辅助通气等技术。
城北门诊时间:周二、周六上午,周三下午
水井沟门诊时间:周一上午
世界哮喘日 World Asthma Day
是世界卫生组织推出的一个加强人们对哮喘病现状的了解,增强患者及公众对该疾病的防治和管理的纪念活动,旨在提高全世界对哮喘现状的了解,增强患者及公众对该疾病的防治和管理。
2023年5月2日
是第25个“世界哮喘日”
本次哮喘日的主题为
“全面关爱每一位哮喘患者”
为提高哮喘的控制水平,让更多的哮喘患者得到规范的诊治及全程管理,传播正确的哮喘防治知识。在“世界哮喘日”来临之际,我院呼吸内科举办了义诊及健康知识宣教活动。
汤俊起副教授,李茂医生,陶英副主任护师等多名呼吸内科专家参与了此次义诊。
01 哮喘是一种怎样的疾病?
哮喘是多种细胞及一些炎症因子参与的一种慢性气道炎症性疾病,发作时可导致气道平滑肌痉挛。
典型症状是反复发作、带有喘息的呼吸困难,在夜间及凌晨发作或加重,持续时间可能几天也可能长达数周或者更长时间,儿童发病率偏高。
02 哪些人容易患哮喘?
具有过敏性疾病的患者,长时间暴露于各种致敏物环境中,如花粉、宠物、尘螨、霉菌等环境中的人群。职业与化工、油漆、纺织品等接触的人群。
03 影响哮喘的风险因素有哪些?
◆ 变应原刺激:包括吸入性变应原、食入性变应原。吸入性变应原主要有尘螨、花粉、动物毛屑、粉尘、各种刺激性气味气体;食入性变应原主要是鱼虾、河蟹、牛奶等。
◆ 感染因素:如细菌感染、病毒感染等。
◆ 气候变化:吸入冷空气会引起哮喘患者气道功能发生改变,引发哮喘。
◆ 精神心理因素:精神紧张、情绪波动等都可导致气道狭窄,加重哮喘症状。
◆ 其他:如剧烈运动、吸烟、服用如阿司匹林等药物均会诱发或加重哮喘。
04 哮喘会遗传吗?
如果是过敏性哮喘的患者,遗传的可能性大。如果父母一方患有哮喘,孩子患哮喘几率较其他儿童高2~5倍,如果父母双方都有哮喘,孩子发病几率会更高,达到50%左右。
05 哮喘会传染吗?
哮喘是完全不会传染的,它不是一种传染性疾病,而是一种由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的发生在气道的慢性无菌性、炎症性疾病。
06 过敏性鼻炎更易患哮喘?
过敏性鼻炎和哮喘是“同一个气道,同一种疾病”。我们的上气道和下气道实际是相连、密不可分的。哮喘患者中,约三分之二会合并有鼻炎,过敏性鼻炎的患者中有三分之一可能合并哮喘。
07 哮喘急性发作如何应对?
首先判定周围环境有无变应源(俗称过敏源)的存在,如果有则要迅速脱离过敏源。
其次,如果症状较轻,立即吸入身边急救药物,症状缓解后,可以继续观察病情,若无缓解或病情较重,立即至医院就医。
通常,急救药沙丁胺醇气雾剂、硫酸特布他林气雾剂,低剂量的福莫特罗/布地纳德3-5分钟内即可起效,如20分钟未缓解,则立即就医。
08 小朋友有什么症状时,应鉴别哮喘?
如果孩子咳嗽反复发作(尤其在夜间),且出现夜间憋醒、呼吸困难、咳嗽有啸鸣音、出现喘息声等症状,就可能是哮喘,家长要带孩子及时前往医院就诊。
夜间、晨起(4-6点)是发病率较高的时间段。
09 确诊哮喘后应该怎么办?
(1)控制支气管哮喘发作的重要措施之一就是自我管理。
(2)治疗支气管哮喘的核心就是规律有序应用药物。
哮喘患者需常备的药品通常为处方药。吸入激素常用的是布地奈德、布地奈德福莫特罗、沙美特罗和氟替卡松等。
此外,长效支气管扩张剂也应常备。同时,还建议患者随身携带短效支气管扩张剂,如沙丁胺醇。
哮喘是不分年龄的疾病
无论是儿童、成人还是老年人
患病率没有差别
坚持治疗、规律监测、定期评估
是实现哮喘有效控制的关键点
做到以上3点
哮喘患者完全可以实现“呼吸自由”
(来源:西南医科大学附属中医医院)
编辑:邱果
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