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川南在线 发布时间：2023-02-24
“且乐生前一杯酒，何须身后千载名”
“白日放歌须纵酒，青春做伴好还乡”
……
要是拿了唐诗去榨，起码还会淌出半斤酒来。
李白一生嗜酒如命，素有“酒仙”的雅号杜甫自幼好酒，有“少年酒豪”的戏称但千杯不醉的又何止诗人……
“手术时多给我来点麻药，白酒、啤酒、老酒我都随便喝，我怕麻不倒我、睡不着！”
40岁的张先生平素酷爱饮，千杯不倒，检查出胆囊结石，需手术治疗。麻醉医生对其进行了全面的麻醉前评估和精准的麻醉用药后，手术顺利完成。
酒精与麻醉药之间到底有怎样的关系？
酒量好的人是否需要更多的麻醉药，甚至无法被麻醉呢？
医学指导：张英
教授，主任医师，麻醉科主任兼疼痛科副主任。擅长常见疼痛性疾病的诊断和治疗、无痛分娩及各种手术麻醉。
城北门诊时间：星期三全天、星期四上午
问：对于长期饮酒的患者，麻醉药是否应该增加呢？
长期饮酒的人群多有肝功能异常、血液内球蛋白增多等情况，而许多麻醉药与球蛋白相结合，会使麻醉药物功效大幅降低。
长期饮酒（饮酒时间达到15年及以上）且酒量很好，或经常性饮酒人群，若按常规剂量给予麻醉药物，麻醉效果会欠佳，在一定程度上影响手术及预后效果。因此，麻醉药物的用量多会增加。
问：醉酒后急诊手术的患者，术中麻醉药该增加还是减少呢？
过量饮酒导致酒精中毒的患者，由于中枢神经系统的传导效率已经发生改变，可能造成麻醉时间延长、麻醉效果下降。
过量饮酒可导致酒精代谢物大量刺激脑内阿片受体，使人感觉疲惫、精神不振、意识降低等，此时麻醉则需要适当减少药物量。
酗酒人群不易被麻醉，同时麻醉后恢复时间会更长，主要是乙醇分子会对机体内的内分泌系统、神经系统、心脏血管均产生较大影响。
相比于正常人群而言麻醉风险更高。
问：长期饮酒会导致患者在手术中“麻不倒”“睡不着”吗？
在临床麻醉学科及民间都曾流传“酒量好难以被麻醉”的说法，抗药性的产生，可能是麻醉效果欠佳的原因之一。
长期饮酒会使人体内肝功能发生适应性改变，使肝脏对酒精类药物的代谢速度加快。部分麻醉药物经肝脏代谢，长期饮酒患者由于肝脏酶体系代谢速度加快，导致此类麻醉药物受到肝脏代谢速率的影响，其效果未能达到理想状态。
普通人群饮酒次数与饮酒量若在正常范围内则不易产生麻醉药物耐药性，对手术麻醉效果的影响也会随之减少。
长期饮酒，应提前与麻醉医师进行沟通，使麻醉医师进行综合评估，制定针对性、个性化的麻醉方案，优化麻醉质量，保证手术顺利进行的同时，有效预防术后并发症的发生，有利于患者早日预后康复。
（来源：西南医科大学附属中医医院）
编辑：李永鑫
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