手腕手指疼痛、弹响、掰不直，还……

　　哎哟，我晓得你说的是腱鞘炎，好多人都遭过……

　　腱鞘炎，中医归属于“筋伤”“筋痹”，多因手部长期劳损、外感风寒，致局部气血瘀滞、筋脉拘挛。肌腱反复摩擦腱鞘，便会出现手腕手指疼痛、弹响、卡顿，严重时手指屈伸受限。

案例一：家务操劳，患上双手拇指腱鞘炎

　　52岁张阿姨，长期操持家务，双手拇指疼痛弹响，晨起手指僵硬卡顿，需要借助外力才能掰直，自行贴膏药反复发作，就诊后确诊双侧拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎。

　　予以中药熏洗、理筋推拿保守治疗2周，疼痛缓解，但仍存在明显卡顿。医生评估后行微创针刀松解治疗，解除腱鞘卡压。术后配合中药外用调理，一周复诊，双手拇指屈伸自如，弹响、疼痛基本消失。

案例二：年轻上班族，“鼠标手” 诱发桡骨茎突腱鞘炎

　　28岁的李先生，长期使用鼠标，手腕外侧疼痛，拧毛巾、提重物痛感明显，确诊桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，也就是“妈妈手”，并非只有抱娃才会得，长期用鼠标、手机的年轻人同样高发。

　　在减少劳损的基础上，佩戴护腕制动，并配合西南医科大学附属中医医院骨伤科中药外敷、冲击波理疗，坚持居家拉伸康复3周，手腕疼痛基本消退。

案例三：拖延不治，手指长期卡压影响生活

　　61岁王大爷，右手中指疼痛弹响一年有余。后期中指经常卡在弯曲位置，不能伸直，拿筷子、系纽扣都受影响。

　　查体发现掌侧可摸到明显硬结，腱鞘严重增厚狭窄，保守治疗很难改善。完善评估后行微创腱鞘松解手术，术后规范换药及康复锻炼，手指功能完全恢复。

　　关钛元

　　西南医科大学附属中医医院大骨伤科副主任兼骨伤科关节·足踝组主任

　　关钛元教授：

　　腱鞘炎切勿久拖，一旦出现手指闭锁、完全卡滞，治疗周期会明显延长。

　　轻症：酸胀疼痛，无明显弹响卡顿

　　以休养防护为主，减少手部反复劳作，局部保暖。采用中药熏洗、膏药外敷、理疗，活血化瘀、舒筋通络，改善局部筋脉气血运行。

　　中度：持续疼痛，伴随弹响、轻微卡顿

　　中医特色：理筋手法推拿、艾灸、中药外敷，松解筋肉粘连；

　　西医理疗：冲击波等改善无菌性炎症，缓解疼痛。

　　重症：手指卡顿闭锁、保守治疗效果不佳

　　根据病情个体化选择：超声引导下局部注射、针刀微创松解；粘连严重者开展微创腱鞘松解手术，解除腱鞘对肌腱的卡压，恢复手指屈伸功能。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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