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川南在线 发布时间：2025-03-28
癌痛，到底有多痛？
有人形容“像针扎了似的”，有人觉得“如刀割”，还有人被癌痛折磨得生不如死……
60岁的李阿姨（化名）确诊胰腺癌已经2年了，手术做了有一年多，今年，癌痛找上了她。
3个月前，她先是觉得上腹部及后背部疼痛，一开始吃止痛药物羟考酮，疼痛可以缓解。但慢慢地羟考酮用量越来越大，止痛效果却愈发地小了。
近几日，疼痛几乎完全得不到缓解，尤其是夜间，剧烈的疼痛使得李阿姨完全无法入睡，且大剂量的羟考酮让她出现了严重的便秘。
痛得受不了的李阿姨，来到了西南医科大学附属中医医院肿瘤·血液病科就诊。
门诊医生仔细询问了李阿姨的用药情况后，才发现止痛效果越来越小，除了自身耐药因素外，还和不规律用药有关。
李阿姨怕成瘾，只在疼痛时才用药，不痛就不管。
而且，在肿瘤·血液病科门诊，李阿姨这种不按医嘱用药的患者，还不在少数。
今天就来归拢说一说。
患者：听说吃止痛药会成瘾？
止痛药成瘾主要与阿片类药物有关，这类药包括吗啡、可待因、羟考酮、芬太尼，这类药物具有强大的止痛效果，同时也能产生快感，因此有可能导致成瘾。
但只要合理使用这些药物，成瘾性的发生率是非常低的。
患者：我吃东西有梗阻感，止痛药吞不下去，干脆把药碾碎了吃！
NO！我们常吃的吗啡缓释片、羟考酮缓释片均应整片吞服，不得掰开、研磨或嚼碎。
如果将其掰开、研磨或嚼碎，其有效成分会快速释放，可能导致药物浓度过高而发生中毒，同时失去长效的镇痛作用。
当你进食梗阻感，可以遵医嘱予以直肠给药，或改用其他止痛方式。
患者：今天我感觉不痛了，我就不吃止痛药了，痛了再吃！
止痛药需要按时服用，在体内保持稳定的血药浓度，从而取得良好的止痛效果。
如果痛的时候吃，不痛就不吃，会使血药浓度忽高忽低，浓度低的时候止痛效果变差，浓度高的时候不良反应发生率增加，因此我们应规律服药。
此外，大多数人把每日3次服药，理解为早中晚三餐时服用，这种也是错误的，正确的服药时间间隔应为8小时1次。
（来源：西南医科大学附属中医医院）
编辑：李永鑫
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