【围观】外省孕妈阴道莫名反复出血，渡劫式生娃，一波三折……

　　“游老师，非常感谢您……有您劝我，我才没有轻易放弃，不然我和老公一定追悔莫及……”

　　近日，西南医科大学附属中医医院产科主任游小红教授收到一条外省孕妈的微信，孕妈顺利生下孩子。母子平安的消息，让游主任唇角抑制不住地扬了起来。这背后，是一段充满挑战却又满是希望的历程。

渡劫式生娃体验　绒毛膜血肿　一波三折　顺产8斤宝宝

　　2024年6月，这位孕妈妈阴道莫名出现少量淡红色出血，没有腹痛、腹泻，也没有阴道流液、头晕心慌、乏力这些不舒服的症状，这样的情况持续了十多天都不见好转。

　　孕妈妈在当地卫生院检查过，彩超显示是中期妊娠，宝宝在肚子里好好的，可孕囊周边有积液，当地医院让其补充孕酮片，但阴道出血还是没止住。

　　焦急的她，在家人陪伴下来到西南医科大学附属中医医院产科门诊。详细了解了孕妈妈具体情况后，门诊医生为其完善了相关检查。

　　彩超显示：胎膜右侧壁及右后壁与肌壁间囊性回声伴透声还很差，疑似是血肿，大概7.7x1.3cm，范围较大，里面看着乱糟糟的，还有絮状稍强回声，考虑为绒毛膜下血肿，门诊医生以“先兆流产”将孕妈收治入院。

　　入院后，治疗过程很揪心，孕妈阴道反复出血，血肿一度 “长大” 到10.5x1.4cm。针对孕妈的情况，产科团队结合中医中药疗法，持续调整治疗方案，血肿逐渐缩小到7.0x1.8cm，直至最后阴道停止流血。

　　出院后，孕妈妈坚持通过中药治疗，直至血肿完全消失。

　　本以为可以松口气，没想到2024年8月，孕妈到当地医院做胎儿系统筛查彩超时，发现胎儿出现左心室强回声、双侧肾盂轻度分离，右耳前方还有稍强回声，怀疑是副耳。

　　9月，在当地医院的检查报告也不乐观：宫内单活胎，进入晚孕阶段，头位、胎儿左肾增大还有积液、左侧脑室在正常高限值、左心室有点状强回声，脐带还绕颈一周，建议转上级医院进一步产前咨询。

　　孕妈妈的心又悬了起来，便再次找到了游小红教授，结合孕妈妈情况，游小红教授为其进行了羊水穿刺。

　　结果提示：未查见染色体数目异常，也没有明确致病或可能致病的拷贝数变异，染色体核型分析正常，G显带也没发现明显结构或数目异常，宝宝是健康的。检查结果让产科团队和孕妈一家都松了一口气。

　　一波刚平，一波又起，11月，孕妈又因妊娠合并腹泻再次入院，好在经过治疗，顺利出院。12月孕妈足月临产，顺产一名健康男婴。宝宝出生时1分钟、5分钟、10分钟的 Apgar 评分都是满分10 分，体重4000g、身长53cm，外观无明显畸形。

　　游小红

　　教授

　　主任医师

　　妇产科副主任兼产科主任

　　擅长产科系统产前检查及高危管理：体重管理，妊娠合并症及并发症诊治，妊娠期高血压、胰腺炎、妊娠合并危急重症的诊断、抢救及处理、产前产后出血、羊水栓塞的及时诊断及处理等。熟悉开展了妇科各种急重症、各类各级（I-IV级）及微创四级手术等。

　　城北门诊时间：周一、周日（隔周）全天，周三（夜间门诊），周四上午（遗传咨询），周五上午

　　水井沟门诊时间：周二全天

什么叫绒毛膜下血肿？

　　绒毛膜下血肿是早孕期常规超声检查中可频繁观察到的一个病理现象。据流行病学统计，早期妊娠发生率为2%，其病因和发病机制目前还不明确，多与不良妊娠结局、多种妊娠并发症相关。

　　超声检查可作为评估监测宫内绒毛膜下血肿的诊断方式，有关声像监测指标结果是临床医生提供患者咨询、孕期管理、治疗方案决策与疗效评估的确切依据。

　　绒毛膜下血肿大小的声像分型是评估监测的一个重要指标，有定量与半定量两种方式。

　　1.定量方式：将血肿大小的长、宽、高相乘除以2，得到血肿的容积。若＞30ml，则定义为大型绒毛膜下血肿。

　　2.半定量方式：以妊娠囊周围血肿占妊娠囊周长的比例分型。若妊娠囊周围绒毛膜下血肿的长度小于妊娠囊周长的20%，为小型血肿，20%～50%为中型，＞50%为大型。

绒毛膜下血肿的治疗

　　可采用中医中药治疗，配合孕妇血清孕酮及HCG（人绒毛膜促性腺激素）水平测定结果，判定妊娠期的稳定性后，予以黄体酮配合氨甲环酸，必要时再辅助HCG治疗，有良好疗效。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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