【警惕】因洗脚被截肢的患者年年有！

长期以来，部分人只关注糖尿病，往往忽视了糖尿病的并发症。其实，糖尿病，可怕的并不是疾病本身，而是其带来的并发症。

71岁的赵婆婆因用热水泡脚导致左脚趾起泡肿胀，开始没放在心上，没想到一天后，左脚突然肿胀起来，颜色也开始发黑，送到医院后面临被截肢……

67岁的张先生是20年的老糖尿病患者。一天坐了6个小时高铁去亲戚家喝喜酒，第二天同样坐了6个小时高铁回家。到家脱下皮鞋一看，张先生左脚第四个脚趾发红，仔细看还有个水疱。

家人担心伤口不愈合，于是用开水把毛巾烫热，给张先生的伤口热敷。几天下来，伤口不见好，反而越来越黑，周围一圈红肿越来越大。医生给张先生的诊断是2型糖尿病性足坏疽，简称糖尿病足。

糖尿病足

糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一。血糖控制不理想，脚部磕磕碰碰出现伤口时，很可能发展成糖尿病足溃疡。

一旦糖尿病足溃疡的部位发黑、坏死，逐渐蔓延、扩大，出现了皮肤坏死，很难修复，只能截肢。

医学指导：

赵长英教授

内分泌代谢科主任

擅长诊治糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、骨质疏松相关性疾病、高尿酸血症（痛风性关节炎）、高脂血症、肥胖相关性疾病以及肾上腺及垂体的常见病、多发病等。

城北门诊时间：周日全天

糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一。血糖控制不理想，脚部磕磕碰碰出现伤口时，很可能发展成糖尿病足溃疡。一旦糖尿病足溃疡的部位发黑、坏死，逐渐蔓延、扩大，出现了皮肤坏死。此时，脚上坏死的组织一般无法修复，只能截肢。

糖尿病本身不致命

致命的是严重的并发症

心梗、中风、肢体坏死、失明

都可能是糖尿病并发症

01心血管病变

糖尿病是心血管疾病的独立危险因素，也就是说，有了糖尿病，发生心血管疾病的风险会增加。

02视网膜病变

视网膜病变是常见的糖尿病慢性并发症，早期可无任何症状，随着病情进展，导致眼底反复出血、视力明显减退，严重时可导致失明，也是成人失明的主要原因。

03酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒是最常见的急症之一，一旦发生，一定要积极治疗，否则会有生命危险。

04认知功能减退

糖尿病之所以会引起认知功能减退、老年痴呆等，是由于高血糖会导致大脑中的海马体体积变小，进而出现一系列认知功能障碍问题。

05听力丧失

耳聋在糖尿病患者中极为常见，尤其是那些已经并发有周围神经病变和冠心病的患者。

06骨质疏松

糖友发生髋部骨折的风险要比正常人增加20%。这是因为，血糖高可引起尿钙、尿磷排泄增多。

07牙周炎

糖尿病患者的牙周病发病率高，这是因为糖尿病患者的持续高血糖状态，给其牙龈内的细菌提供了丰富的养分，从而容易引发口腔感染，再加上糖尿病患者的组织修复能力比较差，一旦患上牙周炎，往往会比较严重。

怎样判断是否处于糖尿病前期？

很多糖友会问

“为什么突然得了糖尿病”

其实答案是：糖尿病不会突然发生，从正常血糖到糖耐量异常，再到糖尿病的出现，一般需要几年的时间。

糖尿病前期需要去医院进行检查诊断。一般来说，出现以下一种情况即为糖尿病前期：

6.1mmol/L≤空腹血糖＜7.0mmol/L

7.8mmol/L≤餐后两小时血糖＜11.1mmol/L

糖尿病前期的症状：

糖尿病前期往往没有明显症状，因此也容易错过这个干预调控血糖的关键期。如果出现以下症状需警惕血糖异常的可能：乏力、睡眠不好、口干、夜尿增多、伤口容易感染等等。

糖尿病前期的高危因素：

遗传：糖尿病作为一种代谢性疾病，有一定的遗传倾向。

年龄：如果年龄超过40岁，建议每年体检查血糖。

肥胖：如果体内囤积过多脂肪，可使肝功能下降，无法存储较多的肝糖原，进而引起血糖升高。

三高人群：高血压、高血脂和高血糖的发病机制类似，经常共同存在。

控糖尿病，生活中做好这几点

1.进餐规律控总量

《成人糖尿病食养指南（2023年版）》指出，进餐规律，定时定量，是维持血糖平稳的基础。不可暴饮暴食，不随意进食零食、饮料，不过多聚餐，减少餐次。

2.调整吃饭顺序

2020年在《临床营养学》上发布的一项研究结果显示，蔬菜－蛋白质－碳水化合物的吃饭顺序，控制餐后血糖的效果是最好的。

3.控体重、减腰围

体重跟腰围同时增加的话，高血压、血脂异常、冠心病、糖尿病的风险更高。

4.能走着就别坐着

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》中指出，规律运动可以帮助降低血糖，预防多种并发症。

建议坚持规律的有氧运动，如健步走、慢跑、骑行、跳绳等，持续时间≥45分钟。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：肖昂

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