【关注】男子感冒、紧张就头痛，竟是……

8年前，30多岁的赵先生常在受凉感冒或紧张情况下出现头部胀痛，以单侧为主，持续时间较长，需口服止痛药才能缓解。赵先生苦不堪言，曾到多家医院就诊治疗，头痛症状仍反复发作，最终来西南医科大学附属中医医院神经内科就诊，初步考虑为头痛待诊。

为明确病因，神经内科医生为赵先生完善了颅脑MRI+动静脉血管成像等一系列检查，但并未发现确切异常。因此考虑可能存在心源性问题，赵先生遵医嘱来心脑电图科做了对比增强经颅多普勒超声（c-TCD，俗称“发泡试验”），结果显示：发泡试验阳性（雨帘状大量分流）—支持右向左分流。

发泡试验阳性往往提示可能存在卵圆孔未闭、房间隔缺损、室间隔缺损或肺动静脉瘘等，而最常见的是卵圆孔未闭。为进一步明确性质，又做了经食道超声心动图，结果提示：卵圆孔未闭。卵圆孔未闭与偏头痛、隐源性卒中、潜水减压病等密切相关，最后医生断定，罗先生头痛多半与卵圆孔未闭相关。

长期被头痛折磨，甚至不能正常生活，赵某决定接受手术治疗（经皮卵圆孔未闭封堵术）。术后医生不定期回访，赵先生表示头痛症状显改善。

医学指导：心脑电图科 刁云会

TCD发泡试验，国际上统称为对比增强经颅多普勒超声（contrast-enhanced TCD，c-TCD），也可简称为“增强TCD”，是检测“右向左分流”的重要方法。右向左分流（right-to-left shunt,RLS）是指体循环与肺循环之间（主要见于左右心房、心室）存在潜在的异常通道，某些特殊动作如过度用力、剧烈咳嗽等右心系统压力增高，右心-左心系统之间压力梯度增大，血液通过异常通道出现右向左分流。而右向左分流以卵圆孔未闭最为常见。

该试验主要检查对象是隐源性脑卒中、偏头痛、减压病等患者，因这些疾病可能与卵圆孔未闭导致的右向左分流有关，操作规范的发泡试验安全性好，检查方便无痛苦，适合各年龄段人群，只要不是严重的心、肺、肝肾功能不全，能够配合检查的患者或健康人均可做，目前已经成为卵圆孔未闭的首选检查方法。     

如果您也有头痛、头晕的烦恼

欢迎到心脑电图科咨询

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：肖昂

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