【惊险】45岁嬢嬢烧“糊”了......

　　前不久，45岁的患者王女士因发热3天，伴意识障碍4小时到西南医科大学附属中医医院神经内科就诊。

　　入院时王女士存在高热、昏迷、癫痫、呼吸衰竭、四肢瘫痪，病情危重、生命体征不平稳收入重症医学科（ICU）积极抢救。入院后，神经内科医生及重症医学科医生相互协作、积极配合，为其进行相关检查后，考虑为自身免疫性脑炎合并继发癫痫、脓毒血症、多器官功能障碍、肺部重症感染等。

患者第一次核磁共振

　　经ICU医护人员的积极救治，王女士生命体征平稳转回神经内科继续治疗，但王女士仍存在意识障碍、呼吸衰竭、肺部重症感染、继发癫痫。

　　随后，大内科主任兼神经内科主任白雪教授立即组织科室医师进行了疑难病历讨论，并制定了中西医结合治疗方案。

　　在医疗组长唐红梅教授指导下，佘仁夏医师对其予以呼吸机辅助呼吸、抗感染、抑酸护胃、营养支持、祛痰、减轻脑水肿、癫痫、抗病毒、降压、免疫治疗，联合中药予以促醒开窍、化痰通络、活血化瘀等治疗后，王女士病情逐渐好转，意识较前清醒，感染较前控制，复查头颅核磁共振，病灶较前缩小。

患者第二次核磁共振

　　经神经内科35天中西医综合治疗后，王女士意识清醒，吐词清晰，对答切题、四肢肌力较前好转，予以转入针灸·推拿·康复科进一步针灸康复治疗。

　　出院时，王女士意识清楚，对答切题，四肢可以正常活动，行走自如。她开心地说：“又可以去跳坝坝舞啦！”

　　医学指导

　　佘仁夏

　　医师

　　医学硕士

　　擅长脑血管病、颅内感染、癫痫、脱髓鞘疾病、头痛、眩晕、周围神经病、帕金森病等神经科常见病、多发病的诊治。

什么是自身免疫性脑炎？

　　自身免疫性脑炎泛指一类由自身免疫机制介导的脑炎，在某些病因下，体内产生一些异常抗体，它们对正常脑组织产生攻击，从而造成一系列临床症状或综合征。其发病率约为十万分之一，约占所有脑炎病例的10%-20%。

自身免疫性脑炎有什么症状？

　　前驱症状：发热、头痛等前驱感染症状；

　　主要症状：精神行为异常、近事记忆力下降、癫痫发作、言语障碍、运动障碍、不自主运动、意识水平下降与昏迷、自主神经功能障碍等，严重的可出现意识障碍，甚至呼吸心脏骤停等。

　　根据体内产生抗体不同，可有它特有的临床症状，比如面-臂肌张力障碍是抗LGI抗体脑炎的特征性表现；抗DPPX抗体脑炎发病前常表现为腹泻、消瘦等。

　　伴随症状：失眠、睡眠增多，行走不稳，言语不清、肢体麻木、力弱、复视、周围神经病等。自身免疫性脑炎的诊断

　　自身免疫性脑炎的诊断需要综合患者临床表现、血液及脑脊液检查、神经影像学和脑电图等结果，分为可能、拟诊和确诊，前两者不依赖于自身抗体检测结果，确诊一般需要抗体检测为阳性。

如何预防自身免疫性脑炎？

　　目前尚无特别的预防措施，主要是生活规律、注意休息、合理膳食、防止压力过大、避免感冒受凉等，出现症状及时就诊，延迟诊断和治疗可能影响预后。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：游江

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