“医生，你可不可以轻一点？”

　　在妇产科门诊，经常听到患者对医生发出这样的诉求：“医生，你可不可以轻一点？”

　　原因是医生在对患者进行妇科检查时，需要使用窥阴器，很多女性朋友相当抗拒，甚至“怨声载道”，觉得医生很残忍，是在“上刑”！

　　其实，医生也很无奈，今天我们就来唠唠窥阴器的前世今生为什么让广大女性感到害怕？为什么需要使用窥阴器进行检查？又该如何配合医生顺利的进行检查呢？

　　提到窥阴器就不得不提到詹姆斯·马里昂·西姆斯（James Marion Sims），这位“现代妇科之父”，他开设了历史上第一家女性医院，出版了第一本妇科手术教科书。

　　他在32岁治疗膀胱阴道漏患者过程中发明了形似鸭嘴的器械，以便于更好地观察阴道宫颈，早期的窥阴器如下图，看起来就冰冷无情。

　　后来经过一系列的改进，最终形成了目前临床医生常用的窥阴器，如图：

　　但是冰冷的器械始终对女性患者的生理和心理造成了不小的伤害。

　　广大学者也在寻求能减轻患者不适感的方法，在材质和形状上进行相应的改进尝试。比如充气式窥阴器、多瓣式窥阴器、硅胶材质窥阴器，但是都因为各种原因并没有推行，比如单次使用价格高昂，比如硅胶材质不能很好的支撑暴露阴道内情况等等，导致检查费用的大幅上升、增加检查难度对患者造成不必要的伤害。所以目前情况，“鸭嘴钳”窥阴器无法被其他器械所替代。

那为什么一定要使用窥阴器呢？

　　医学生开始学习西医的时候，老师都会告知“视、触、扣、听”的重要性，首先第一个就是“视”，需要看清楚。有窥阴器的帮助，可以非常清楚的看到阴道壁有无赘生物、阴道分泌物有无异常、宫颈大小、宫颈表明情况、阴道各穹隆情况。

　　病人常说“扩宫”，一谈“扩宫”就变色，感觉把肚子里的子宫都给撑开了，事实上，医生使用窥阴器只是撑开阴道壁到合适的程度，以全面的观察阴道内的情况，并不会像想象中的“嘿起”最大限度的扩张。跟撑开子宫无关哦，窥阴器没有办法撑开子宫。

如何缓解疼痛？

　　医生在检查之前会在窥阴器上涂抹一定的润滑剂，但终究不能避免不适感，所以一定要放松自己，如果过于紧张、肌肉紧绷，会产生抵触，增加检查的难度和疼痛感，也相应的延长检查的时间。所以，充分接受，相信医生，迅速结束检查，是解决妇科检查最“短平快”的办法。

　　除了疼痛，在一个陌生人面前暴露出自己的隐私，这种“羞耻感”是很多女性，抵触妇科检查的原因之一。

　　听患者评论过，妇科检查简直是心理的折磨。也常有病人扭捏不愿意配合暴露，甚至进诊室看到如果是妇科男医生就吓退。如果做了充足的心理建设，可是躺上检查床，还是抑制不住的紧张怎么办？别着急，可以和医生充分的沟通，积极配合医生，以最大程度的减少不适感。

那妇科检查之前需要注意什么事项呢？

　　1、排空膀胱；

　　2、避免生理期检查；

　　3、穿方便穿脱的衣物；（姐妹们，紧身裤、裤袜真的穿脱很不方便）

　　4、有性生活的女性才进行窥阴器和阴道检查，一定要告知医生有无性生活史；

　　5、妇科检查前3天，避免阴道上药，避免性生活。

　　希望广大姐妹们不要谈“妇科检查”色变，无形中增加自己心理负担，产生焦虑和折磨。虽然目前仍然存在一定的问题，可能会引起生理和心理的些许不适，但请相信，广大医务工作者也在努力，希望能做得更好！请正视妇科检查，正视窥阴器，它们并不可怕，而是为了发现疾病产生的科学产物！

　　参考文献

　　1.Ojanuga D. The medical ethics of the 'father of gynaecology', Dr J Marion Sims. J Med Ethics. 1993 Mar;19(1):28-31. doi: 10.1136/jme.19.1.28. PMID: 8459435; PMCID: PMC1376165.

　　2.Wall LL. The Sims position and the Sims vaginal speculum, re-examined. Int Urogynecol J. 2021 Oct;32(10):2595-2601. doi: 10.1007/s00192-021-04966-w. Epub 2021 Aug 30. PMID: 34459927.

　　3.Bouquet JM, Naji R, Armas CA, Roldan V, Selkhi S, Bentley CZ, Zapata I, Fisher J. An Innovative Design for the Vaginal Speculum. Med Devices (Auckl). 2023 Sep 25;16:211-218. doi: 10.2147/MDER.S415558. PMID: 37790696; PMCID: PMC10542509.

（来源：西南医科大学附属医院　文：郭倩　图：来源于网络）

编辑：游江

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